医联体发力，湘乡市棋梓中心卫生院巧手解难

大众卫生报·客户端 2023-10-19 13:07:27

大众卫生报·新湖南客户端10月19日讯 （通讯员万湘元）日前，湘乡市棋梓中心卫生院外科在“第一书记”贺炬及医联体单位湘乡市人民医院的大力合作下，治愈了一位患有精神分裂症的糖尿病足(脂溢性渐进性坏死性)合并下肢动脉硬化并斑块形成高危患者。此类病人的成功救治，彰显了新时代基层卫生院较高的业务水平，体现出基层党组织能打仗打胜战的战斗堡垒作用，为全市基层卫生战线首例。

患有精神分裂症、Ⅱ型糖尿病、严重贫血和营养不良等诸多疾病，家住湘乡市棋梓镇坪塘村72岁的曾姓老人被家人送到棋梓中心卫生院外科就诊时，右脚青紫肿胀，右足第5趾干性坏疽，右足背两处杯口大小皮肤坏死、流脓，伤口散发出阵阵恶臭。

门诊医师在第一时间向医院“第一书记”、外科副主任医师贺炬进行了汇报。经住院进一步检查发现，患者血糖控制不满意，空腹血糖值22.4 毫摩尔/升，并有右下肢动脉血管斑块形成、多发腰椎压缩性骨折、严重贫血、低蛋白血症等合并症。像此类疑难复杂、治疗困难的病人，基层乡镇卫生院并不具备救治能力。贺炬在仔细对病人进行会诊及评估后，初步明确了救治方案，但目前患者营养状态差、血糖控制不满意、基础疾病较多，同时患有精神分裂症。如在基层手术，需在全麻下分两次进行坏趾切除、皮瓣再植手术，患者将要在术前、术中、术后平稳渡过营养支持关、糖尿病酮症酸中毒关及心脑血管卒中、麻醉意外、精神分裂症复发、术后感染等风险。

经反复与病人家属协商，家属一致同意在当地卫生院完成手术，“家门口有这么优越的医疗条件、有如此优秀的医疗团队，我坚信棋梓中心卫生院一定能治疗好我妈妈的疾病”，患者女儿刘晓燕说道。

患者一家的这份信任与认可，沉甸甸地压在棋梓中心卫生院领导班子的肩上，院长肖航华立即召开班子会商议。贺炬表示：“根据对目前卫生院整体救治能力的评估，结合总医院专家的指导性意见，我们有能力并且有义务治疗好这个病人。”院长肖航华当即决定：举全院之力，紧密配合总医院专家团队救治患者！使命感和责任感如一团火在每个人心里燃烧。如此，一场大型的总院和分院大会诊立即展开，贺炬在第一时间联系了医联体单位湘乡市人民医院。这位特殊的患者引起了总院的高度重视，由医务科、医改办牵头，迅速联系了烧伤整形科、骨科、麻醉科、介入科、心血管内科、内分泌科、护理部等多个学科的专家来到分院为病人会诊，并制定了一个分成三个治疗阶段的包括围手术期管理、二期手术、防血栓、血糖控制、饮食调节、营养补充等细节的详细周密治疗方案。

△专家团队查房会诊

△专家商讨治疗方案

在总医院专家、分院外科团队和患者家属的紧密配合下，病人得到了精心的治疗和护理，身体各项指标迅速调养到了良好状态。团队为患者完成了在气管插管全麻下一期扩创、截趾、封闭负压吸引及二期的皮片移植手术，手术非常顺利。每一个环节都按照之前所制定的治疗方案一一得到落实，患者的恢复效果也非常喜人，无任何并发症发生，右足创面平稳恢复。历时33天，患者康复出院。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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