望城区：打造清廉医保，写好民生答卷

湖南日报·新湖南客户端 2023-10-18 17:12:26

湖南日报·新湖南客户端陈艳余芳

全区城镇职工医保和城乡居民医保参保率达97%；困难人员和脱贫人参保率达100%，基本医保实现应保尽保；定点医药机构检查全覆盖，督促45家定点医药机构主动上缴违规使用医保基金100万余元，追回违法违规金额56万余元……金秋十月是收获的季节，长沙市望城区传来的这组数据，是该区不断提升医保覆盖率和医保服务质量，筑牢医保基金监管堤坝的最新工作成效。

医疗保障是民生事业，是社会和谐的“压舱石”。今年以来，望城区稳步推进清廉医保建设，以有力监督保障各项医保惠民政策落地落实。

“零距离”服务群众

“一个电话就把问题解决了，让我们特别省心，感谢医保局同志的耐心接待！”近期，望城区某企业退休职工杨先生感慨道。

原来，杨先生退休后在昆明养老，因身体不适到当地医院治疗时，听医生说要先异地就医备案才能联网结算并全额享受参保地医保待遇，这让杨先生发愁不已。他试着拨通了望城区医保局异地就医备案电话。工作人员了解杨先生情况，判断符合备案条件后，迅速为杨先生做好省外异地就医备案申请，问题顺利解决。

令人头疼的异地就医问题如今已成“过去式”。近年来，望城区积极优化医保便民服务，开通国家医疗保障服务平台、湘医保APP、支付宝、“帮代办”网点、政务中心医保窗口、备案专属电子邮箱以及备案服务电话等7种备案途径，参保群众足不出户或就近就能快捷办理医保备案业务；全区二级以上定点医疗机构门诊、住院跨省异地直接结算，让参保群众看病就医少出钱不垫付。

不仅如此，该区医保局还积极打造“15分钟医保服务圈”，完成全区各街镇及127个村（社区）的医保专网铺设，打造11个街镇、村（社区）医保示范窗口，开展12项“帮代办”医保便民服务，真正让服务“零距离”。

“全方位”监督保障

“很荣幸能够担任医保基金社会监督员，我将充分发挥监督职责，为守护好群众的‘救命钱’贡献力量！”近期，望城区首批10名医保基金社会监督员“持证上岗”，这其中既有人大代表、政协委员、纪委委员，也有社区居民代表。在首次联合监督中，社会监督员先后深入长沙医学院附属第一医院、高塘岭街道第一社区卫生服务中心等医疗机构，查看医院医保管理制度、抽查相关病例、核查收费明细等，并通过调查问卷，实时了解医院医保经办服务水平，同时也对医保行政部门、医保经办机构在医保基金管理过程中依法行政和工作作风等进行监督评议。

为切实扎紧医保基金“钱袋子”，望城区把监督保障医保基金安全作为整治群众身边腐败和不正之风的一项重要政治任务。该区纪委监委联合职能部门，紧盯医保基金管理使用各环节，聚焦定点医疗机构、定点药店等整治重点开展集中督查；紧密加强与公安、医保、卫健、市场等有关部门协作联动，压实监管责任，督促及时移送发现的医保领域涉嫌违纪违法问题线索，形成监督合力。

今年以来，全区共开展医疗监管稽核检查112次，处理违规定点医疗机构10家，行政处罚8家次，实现定点医药机构检查全覆盖，确保医保基金监管常态长效，切实守护好百姓的每一分“救命钱”。

医疗保障关乎人民群众的切身利益。望城区医保局相关负责人表示，将持续推进清廉医保建设，完善综合监督监管机制，常态化开展医保基金监督检查，以实际行动回应人民群众对医疗保障和看病就医的新期待、新需求，写好清廉医保的民生答卷。

责编：荣庭芳

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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