大众卫生报·新湖南客户端10月10日讯 （记者 王璐   通讯员 吴蕾 王卉）糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是目前全球第一位致盲性眼底病变。最新统计，我国有近1.2亿糖尿病患者，其中发生并发糖尿病视网膜病变的患者占30%到50%。“糖尿病视网膜病变未及时发现和治疗，将导致患者视力不可逆的下降甚至失明。”近日，记者采访郴州市第一人民医院眼科主任周小平时，他向记者介绍，作为郴州市糖尿病视网膜病变防治中心，郴州市第一人民医院眼科团队已在今年9月正式牵头启动全市糖尿病及“糖网病”规范化诊疗培训工作，并指导全市各级医疗机构开展“糖网病”筛查。

在周小平和团队的努力下，“糖网”三级诊疗网在不断完善和强韧，力争让每一个糖尿病患者的“心灵之窗”得到守护。

发现视力下降，“糖网”已是晚期

由于糖尿病患者人群庞大，视网膜病变人群越来越多，糖尿病视网膜病变致盲率已超过白内障。“糖尿病患者出现视力症状，往往已经是晚期，再好的手术也是回天乏术。”周小平每每说到未及时就医的患者，都充满着惋惜。

“之前从来不知道糖尿病会影响视力，不然我一定早点来眼科看看了。”55岁的龙大姐患糖尿病30多年了，今年年初她突然出现眼睛视力下降、视物模糊的情况，检查发现已经是糖网晚期。29岁的曹女士年幼时即被确诊为糖尿病，由于害怕做手术，一直拖到几乎失明才就诊。周小平检查发现，曹女士眼部血管状态极差，“即便手术成功也阻止不了视力的损失。”

“血糖控制得好，也不代表其他并发症不会发生，所以，可别小看眼科检查，那是花小钱办大事。”周小平介绍，第一次被确诊糖尿病后，眼科的检查就应该同期开展了。早期的视网膜病变如果得到及时干预，对视力影响很小且花费少。“糖网”早期只需控制血糖定期复查即可，可一旦发展到5-6期病变，手术费用将动辄一两万元，且效果不理想，严重影响患者生活质量。

建立“糖网”三级诊疗，撑起“光明”保护伞

“糖网”的防治，与健康宣教和基层诊疗能力提升密不可分。“我们不可能靠一家医院就能把全市的患者健康维护好，需要全团队的力量。”2021年，郴州市糖尿病视网膜病变诊疗中心正式落户郴州市第一人民医院，周小平于当年带队下到全市11个县市区，开展糖尿病视网膜病变筛查及规范化诊疗推广，三级诊疗网初步搭建完成。2023年7月，周小平再次向市卫健委申请启动郴州市新一轮糖尿病及糖尿病视网膜病变规范化诊疗培训及筛查工作，进一步织牢三级诊疗网。计划今年9月~11月，郴州市糖尿病视网膜病变防治中心对各县市区进行免费培训及疑难病例免费会诊，县级医院的医务人员均可参加。目前已协助县级医院开展眼底荧光造影10余家，眼底激光治疗5家。

多年来，周小平每年组织举办各类新技术培训班培训专科医师100人次。近5年来带队帮扶郴州所有县区人民医院中医医院及永州、衡阳等基层医院，培养能够独立开展白内障超声乳化手术医生10余名。每年帮扶点双向转诊患者突破1000人次。

家门口“看小病”，上级医院“解难题”

“基层是让患者在家门口‘看小病’的地方，我们就是让患者轻松‘解难题’的地方。”60岁的陈女士白内障手术台上被发现晶体脱位，对口帮扶的宜章县人民医院立马将其转到郴州市第一人民医院，周小平为其成功施行白内障手术+多焦晶体手术，其视力恢复到0.8，“看近看远都很清楚，感觉眼睛一下子年轻了！”陈女士出院时高兴地表示。

郴州市第一人民医院眼科是湖南省临床重点专科，该科技术上的精益求精与突破创新，使其实力在整个湘南乃至全省眼科领域名闻遐迩。该科于 2018 年完成郴州市第一例:穿透性角膜移植联合人工角膜+白内障超声乳化+玻璃体切割术高难度四联手术，2019 年成立眼整形眼部美容亚学科，开展 3D 打印技术引导下眼眶骨折修复及眶肿瘤摘除术。2022 年成立省内公立医院第一家干眼诊疗中心，目前成为华南区域重要的干眼诊疗及培训中心。从事眼科诊治、教研工作 20 余年来，周小平在白内障、青光眼、糖尿病视网膜病等常见眼病积累了主富临床经验，2019 年-2023 年他带领科室每年完成各类眼科手术近 5000余台次，年出院患者 4500 人次，年门诊 120000 人次，近三年个人完成眼科三四类手术 2900余台次，主刀三四类手术全院排名长期稳居第一。先后五次被评为优秀医师，获得市级嘉奖。2020年1月周小平因专业能力突出获聘郴州市第一人民医院”惠爱人才”眼科学学科带头人2020年8月荣获“郴州市最美医师”称号。

责编：龚琦涵

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来源：大众卫生报