长期口服阿司匹林再染流感，4岁娃惹来高致命“杀手”

2023-10-07 15:04:08

大众卫生报·新湖南客户端10月7日讯 (记者王璐实习生冯凯通讯员高文艳）“以为是药物副作用，所以当时没在意，没想到后果这么严重。”近日，4岁的壮壮在小区玩耍中突发呕吐，妈妈想起医生曾提醒口服阿司匹林可能会引起恶心、呕吐等消化道症状，就没有在意。直到晚上，壮壮不但呕吐不停，还出现了腹泻、头痛、没有精神，甚至呼喊无反应的症状，妈妈这才急忙带着壮壮到医院检查。

医生检查发现，壮壮本身患“川崎病”未完全康复，需要长期口服阿司匹林药物，服药期间壮壮感染流感，由此引发了凶险的高死亡疾病——瑞氏综合征。

湖南省第二人民医院儿科主治医师王琪介绍，瑞氏综合征多发生在6个月至15岁的婴幼儿和儿童，罕见于成年人，秋冬季节多发。是由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群。大多数患者在病前2周内有发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等上呼吸道和消化道病毒感染的前驱症状，同时伴肝脏肿大、肝功能异常等肝脏损害症状。

瑞氏综合征一旦发生来势凶猛，死亡率高达10%~40%。早期轻症者及时治疗可停止疾病的进展而逐渐康复；如果治疗不及时，严重者可在数日甚至24小时内死亡。重症患者即使存活下来也存在智力低下、癫痫、瘫痪、语言障碍或行为异常等后遗症。

脑部损害是瑞氏综合征最为突出的表现，多发生在前驱症状好转时, 表现为突然频繁呕吐和剧烈的头痛, 开始时兴奋烦躁、精神错乱、嗜睡, 随后转为惊厥、昏迷、呼吸不规则等, 以致出现去大脑强直状态。随着病情的发展, 严重者意识障碍和颅内压进行性加重, 最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

该院药学部副主任药师刘黎提醒，虽然引发瑞氏综合征的病因尚不明确，但有研究显示，瑞氏综合征与患者在感染病毒时服用阿司匹林（水杨酸类）有关 。“提高认识，进行早期干预，需要服用阿司匹林（水杨酸类）患者在病毒感染早期及时选用替代药物是预防此病方法。”刘黎表示，人体在病毒感染早期表现多为：呼吸道感染、发热、体温高、咳嗽、喉咙痛、头晕、腹泻、呕吐、食欲不振、皮疹等。服用阿司匹林等药物期间若出现这类症状需引起重视及时就医，调整用药。

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