宫颈环扎术——给宝宝的家门口装上“安心锁”

大众卫生报 2023-09-28 10:01:54

如果说子宫为胎儿的生长提供了一个舒适的居所，那么子宫颈就是这个居所的“安全门”，守卫着胎儿在子宫内生长发育，能够十月怀胎、瓜熟蒂落。然而，具有宫颈机能不全的孕妇，子宫颈这道“安全门”却早早的就松动了、打开了，造成流产或早产的悲剧。宫颈环扎术，就像是为这扇“门”增加一把“安全锁”，为胎儿在子宫内的生长发育筑牢屏障。

近日，杨女士和祝女士分别分娩了自己的足月宝宝，然而她们都是宫颈机能不全的孕妇，39岁的杨女士在怀孕6个多月时在外院检查发现宫颈口开大5指，羊膜囊突出，随时有胎膜破裂、流产的风险，紧急转入湘西州人民医院产一科。由主任医师程秋蓉等为其实施紧急宫颈环扎手术，将已经开放的宫颈装了一把安心锁，重新关紧安全门，才得以维持妊娠至足月。而祝女士的宫颈口更是在四个多月时就已经松开，也是做了宫颈环扎术，才能怀孕到足月。湘西州人民医院产一科自开展“宫颈机能不全”的规范化治疗以来，已为多名宫颈机能不全孕妇成功保胎至足月，为大部分宫颈机能不全孕妇明显延长孕周，让他们能够获得健康的宝宝。目前对于宫颈机能不全的治疗具有专业的医疗团队，管理规划、细致、耐心，宫颈机能不全治疗成功率与省内先进水平相当，让湘西州及四省市边区宫颈机能不全孕妇在湘西州内就能得到有效救治，享受到优质、便利的医疗服务。

小科普

一、什么是宫颈机能不全： 宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠，最终导致流产或早产。

二、什么是宫颈环扎术： 简单来说，就是认为的用一条手术专用缝线，在尽量靠近子宫颈内口处的地方，把宫颈扎紧，帮助子宫颈口承担重力。宫颈环扎术是目前针对宫颈机能不全唯一可行、有效的治疗方式，在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷，避免子宫颈口扩张，降低上行性感染风险，起到延长孕周，提高新生儿存活率的作用，进而改善妊娠结局。

三、 宫颈机能不全的高危人群： 1、宫颈机能不全的先天性因素包括子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病（如Ehlers-Danlos综合征）、超雌综合征等，可能造成子宫颈组织的结构缺陷或功能障碍，导致患者子宫颈承重能力降低。2.宫颈机能不全的后天因素主要是妇科手术机械性创伤（如子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术、子宫颈切除术或广泛切除术、反复机械性扩张子宫颈，如多次人工流产术、宫腔镜手术等）、早产、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素造成子宫颈内口组织结构薄弱或缺失，引起子宫颈病理性扩张和松弛。具有上述高危因素的女性，在妊娠前及妊娠中期应常规行宫颈评估，以便及早发现宫颈机能不全，及早干预，延长孕周，减少流产及早产的发生。

湘西州人民医院向冬

责编：龚琦涵

一审：龚琦涵实习编辑陈千惠

二审：张丽

三审：鲁红

来源：大众卫生报

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