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2023-09-27 11:01:12
大众卫生报·新湖南客户端9月27日讯 (记者 王璐 实习生 冯凯 通讯员 龚淑辉 肖洁)国庆中秋长假将至，小“神兽”们纷纷回家，湖南省人民医院专家提醒：孩子居家期间的安全问题不容忽视。
家住湖南省汨罗市的果果（化名）今年7岁，是个活泼好动的男孩。9月10日下午，他在家中沙发上玩时不小心摔下来，头部着地。当即出现头痛、呕吐，过了一会儿头痛好了一些，但精神不佳。由于父母不在身边，爷爷奶奶没有及时将其送往医院。大约1小时后，孩子出现意识模糊，呼之不应，多次呕吐，家人赶紧拨打“120”将他送到当地医院。头部CT检查提示：“左侧额颞顶硬膜外血肿”，随即在当地医院的建议下转往长沙。
当晚7时许，孩子被送入湖南省人民医院急诊一部时，已出现神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，呼吸微弱，四肢强直，病情危重。急诊团队立即进行气管插管及呼吸机辅助呼吸等抢救，并请神经外科急会诊，同时复查头部CT，显示“左侧额颞顶硬膜外巨大血肿”。
术前CT提示：左侧额颞顶硬膜外巨大血肿
神经外科一病区主任孙圣礼指示立即开通急救绿色通道；随后，在急诊科、呼吸治疗专科、手术室及麻醉科的全力配合下，由神经外科王导导副主任医师、龚淑辉主治医师等施行急诊全麻下开颅血肿清除及去骨瓣减压术。
湖南省人民医院神经外科王导导副主任医师、龚淑辉主治医师为果果施行急诊手术，清除颅内瘀血
术中发现，硬膜外淤积着大量暗黑色血块。
术中清除出大量暗黑色淤血
经过4小时的不懈努力，手术顺利完成，血肿被彻底清除。
术后CT显示：硬膜外血肿清除干净
经过一段时间的治疗与康复，果果已经可以下地行走，于9月27日转回当地医院继续康复治疗。
副主任医师王导导 提醒，由于儿童尤其是低龄儿童，受伤后无法清楚地说明病情，因此孩子受伤后，家长需关注以下几方面的状况：
1. 头痛 头部受伤后可出现不同程度的头痛，一般来说，如果头痛轻微、持续时间较短，不合并其他症状，可考虑动态观察，但期间应密切关注症状有无进展，必要时及时就医。如果持续头痛、合并呕吐、精神和饮食差等，较大可能为颅内出血或脑损伤，需尽快就医，完善头部CT检查。
2. 呕吐 头部受伤后呕吐的原因主要是由于应激性胃溃疡所致，或是颅内高压引起喷射性呕吐。一旦出现呕吐，需尽早就医并完善头部CT，排除颅内高压所致呕吐；及时用药保护胃黏膜，防止胃溃疡进展及胃出血等。
3. 精神与意识状态 精神状态的好坏与疾病的严重程度相关，意识状态直接反应颅脑损伤的程度。当儿童头部受伤后出现精神萎靡或者意识障碍，需高度警惕，尽快就医。
4. 饮食 如果儿童头部受伤后出现拒绝进食或进食少、进食后呕吐等，需尽快就医。
5. 哭闹 一般儿童头部受伤后可出现不同程度的哭闹，若哭闹持续并伴有其他症状，需尽早就医。
6. 肢体活动情况及抽搐 儿童出现意外伤害时需排除有无肢体损伤。如无肢体损伤而出现四肢僵硬，则考虑脑损伤；头部受伤后如果出现全身抽搐，需警惕癫痫发作，注意防止舌咬伤和误吸，尽快送医处理。
7. 头部包块及伤口 头部受伤后如无其他症状单纯头部包块，考虑为头皮血肿，可先予以冷敷，24小时后热敷，此时需注意排除有无颅骨及脑组织损伤；如有开放性伤口，需尽快送医处理伤口及注射破伤风；特别要指出的是，婴幼儿头皮血管丰富，一些较大的头皮血肿可导致失血性休克，需警惕。
8. 口、鼻、外耳道流血 如头部外伤后出现口、鼻、外耳道流血，可能是颅底骨折，需尽快送医处理。
湖南省人民医院神经外科一病区主任孙圣礼提醒广大家长：安全无小事，儿童头部外伤更需高度警惕、密切关注症状，并及时就医。
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