大众卫生报·新湖南客户端9月18日讯 （通讯员 张治国 龙凯）又到了“家庭医生”为群众定期健康体检和健康随访的日子。为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴工作有效衔接，一大早，涟源市荷塘镇中心卫生院“家庭医生”签约服务团队携带医疗设备和药品深入村、社区开展健康随访和“家庭医生”签约服务。通过“上门签约、上门随访、巡回诊疗”等方式，深入辖区以老年人、孕产妇、儿童和各类慢性病患者及建档立卡脱贫户、监测对象、特困人员为服务重点对象，开展慢性病随访及家庭医生签约服务工作，通过测量血压、血糖、心肺听诊检查，讲解常见病、多发病的预防诊治等相关健康知识，并根据检查结果进行个性化健康指导，为群众提供更精准、更全面的“家庭医生”签约服务。

“自从有了‘家庭医生’，我的高血压得到了有效控制，各项指标也有了好转、儿子的精神疾病也稳定了，现在能帮我做些简单的活计了”。今年65岁的荷塘镇富田村监测低保户彭爷爷患有高血压，儿子有精神疾病，自精准扶贫以来，荷塘镇中心卫生院全科医生与乡村医生一道和他们签约“家庭医生”服务后，通过定期随访，提供健康生活管理的指导和建议，对他精神病的儿子联系赴娄底精神病医院治疗，目前精神状况逐渐稳定，同时彭爷爷的高血压控制良好，他为“家庭医生”团队的服务点赞。

近年来，涟源市荷塘中心卫生院把“家庭医生”签约服务作为巩固拓展健康扶贫重要成果同乡村振兴有效衔接的重要抓手，不断优化签约服务内涵，提升服务质量，开展了一系列为民便民利民活动，让群众真正感受到“家庭医生”签约服务所带来的实实在在的便利和实惠。

把握重点，扎实推进家庭医生签约服务

开展“回头看”核查，对筛查符合条件的脱贫户、监测对象、低收入人口、残疾人随增随签，采取“分片包干、团队协作、责任到人”的服务形式，对脱贫人口等重点人群做到应签尽签，确保签约一人、履约一人、做实一人，建立一户一档，要求签约率达到100%，确保签约一人、履约一人、做实一人，同时做好随访记录登记，并让签约户签字确认，每份档案的信息准确、标准、规范。如该镇枫树村，脱贫户11户，监测户44人，其中高血压患者8人，其他慢性病患者14人，该村乡村医生通过家庭医生签约，全部纳入管理，通过服务提高群众对家庭医生的信誉度，为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提供坚实的健康保障。

分类施策，丰富家庭医生服务内涵

围绕基本公共卫生服务项目，以高血压、糖尿病等四类慢病患者、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、符合条件的脱贫户、监测对象、低收入人口、残疾人等人群为重点，与农村居民签订家庭医生签约服务协议，针对不同人群，不同需求，完善签约服务基本项目，采取上门服务、电话服务等形式，让群众切身感受到家庭医生签约服务对公众健康带来的好处，让重点人群的健康管理落到实处。截至目前;荷塘镇卫生院对辖区内8210名脱贫户、监测户主动上门实施家庭医生签约，管理高血压患者779人，糖尿病患者244人，肺结核患者4人，精神障碍患者176人。

筑牢根基，保持乡村医疗机构“空白点”动态清零

针对村卫生室乡村医生人员老化，设施老化问题，该院组织人员定期巡查，发现问题通过采取巡诊、派驻等方式，及时将全科医生输送到空白村卫生室。确保村卫生室有人员开展诊疗工作，同时积极争取上级支持，开展村卫生室改造，目前该镇21个村卫生室符合标准化卫生室标准。　

荷塘镇中心卫生院始终把“家庭医生”签约服务作为实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”的重要抓手，将“健康理念宣传到村到户到人”作为目标开展各项工作，让群众做到有病“早预防、早发现、早诊断、早治疗”，及时化解和防范因病致贫返贫风险，切实发挥“家庭医生”作为群众健康“守护者”的作用。

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