大众卫生报·新湖南客户端9月18日讯 （通讯员 欧阳淼） “ 感谢 邵阳市 中心医院医护人员精湛的医术和无微不至的关怀，今天我们终于可以出院了。”一个多月前，60岁的 魏先生在干活时不慎从3楼摔落，当即昏迷，头部流血，醒来后全身多处疼痛，脖子不能活动，检查后诊断为颈椎脱位（C6 向前II°），不幸中万幸的是这么严重的损伤，竟然没有瘫痪， 邵阳市 中心医院 接诊后第一时间将魏先生 转入ICU（重症监护室），后经李勇主任带领的脊柱外科团队精心会诊治疗，目前恢复良好，在家人的陪同下顺利出院。

病情回顾

魏先生入院后 ，该院ICU邀请脊柱外科科主任 李勇及佘康云医师进行了会诊，李勇 高度重视，立即带领医生团队对其进行了详细问诊和全面检查。李勇 看完魏先生的 CT及MRI检查后，诊断为颈椎II°脱位，合并颈椎后方小关节绞锁。 此类严重的骨折脱位，魏先生 受伤后没有瘫痪，在临床上非常少见，实属不幸中的万幸！

术前CT/MRI显示：C5棘突及椎板、C6双侧椎板及椎弓根及C7右侧横突骨折，C6椎体II°滑脱，C7、T1、T3椎体压缩性骨折，C6/7椎间盘损伤水肿，C1-6平面椎旁肌肉急性拉伤，伴肌间隙内积液。

“ 该类颈椎骨折脱位为什么称之为‘幸运’，因为颈部脊髓为非常脆弱的组织，就如同‘水豆腐’，往往这种严重的颈椎骨折及脱位是在高能暴力下发生，在脱位的瞬间脊髓组织也即刻损伤导致患者高位截瘫甚至死亡，而魏先生在这么严重的骨折脱位下脊髓却没有任何损伤，损伤后感觉活动正常，在临床上非常罕见，堪称奇迹。”李勇介绍， 该 院脊柱外科在颈椎领域内，已经开展近3000余台手术，2021年 该 科报道过第一例幸运性颈椎骨折脱位（完全性脱位）并成功救治，该患者为第三例病例。查阅目前文献，中重度幸运性颈椎脱位国外报道6例，国内报道67例。此种损伤唯一的治疗方案就是手术治疗。虽然有着丰富的颈椎手术经验，脊柱外科 团队 也不敢有丝毫大意。因为患者术前没有瘫痪， 他 们需要在彻底保护脊髓的前提下完成手术，避免继发性脊髓损伤，手术存在巨大风险和挑战，稍有不慎，将会出现灾难性后果——患者四肢瘫痪甚至死亡。

精准治疗

针对病情如此危重的患者，李勇立即组织科内讨论并联合ICU凌鹏主任团队、麻醉科贺丙华主任团队协同会诊，详制诊疗方案，手术方案、术前搬运、术中麻醉及手术操作、术后复苏及护理均为讨论的重点，因为任何一个环节失误，均可能导致魏先生 全瘫甚至死亡。

根据讨论方案，术前予以颈椎持续牵引，同时使用药物给颈髓脱水消肿，减轻脊髓压迫，根据牵引的效果决定后续的治疗方案。但随着牵引5天后，复查颈椎CT，颈椎脱位仍无明显改善，考虑颈椎小关节绞索，再继续牵引也可能无法取得良好的效果。遂选择原讨论方案之一：先行颈椎后路手术解除关节绞锁椎管减压滑脱复位，一期再行颈椎前路C6/7椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定术。

8 月5日上午8:40分，李勇带领团队予以患者排放体位，佘康云医师、欧阳淼医师参与手术，经麻醉曾明辉医师、手术室田丽英、刘婷护师密切配合下，上演了一场惊心动魄的“刀尖上的舞蹈”。 手术历时5个小时，顺利结束，出血共计170毫升。 术后转至ICU继续治疗，看到魏先生 麻醉清醒后正常活动的四肢，大家悬着的心也终于放了下来。目前魏先生 恢复良好，对手术疗效非常满意，已康复出院。

此例高难度手术的圆满成功，标志着该院脊柱外科在脊柱高难度高风险手术领域迈向一个更高的台阶。

百舸争流千帆竞，攻坚克难奋者先。邵阳市中心医院脊柱外科团队恪守“仁心仁术、博爱博施”的院训，秉承“追求卓越、永续品质”之医院精神，践行“关爱与帮助无处不在”之服务理念，坚持精益求精、专业负责的赤诚之心，为广大脊柱外伤及颈肩腰腿痛患者的健康全力以赴，保驾护航。

责编：王璐

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