术后伤口流水、流油——伤口脂肪液化惹的祸

大众卫生报 2023-08-24 11:31:40

清晨的阳光透过窗户洒在病房里，于铮作为责任护士，注意到张娭毑术后伤口的敷料有渗湿的情况，立即向医生报告。

张娭毑68岁，身高150厘米，体重80千克，卵巢癌术后第6天，医生查看发现伤口无红肿的迹象，伤口中裂开5厘米左右，有大量淡黄色液体溢出，甚至还出现了游离的脂肪滴，挤压伤口时更加明显。

张娭毑紧张地抓住医生的手，焦虑地问道：“我的伤口一点都不疼，但为什么会流水还裂开了这么大，怎么还有油？是伤口感染了吗？还需要再次开刀缝合吗？”她一再强调：“我不想再做手术了，不要再做手术了！”医生轻轻拍着张娭毑的肩膀，安抚道：“张娭毑，别担心，您的伤口是脂肪液化引起的，我们这里有专门处理伤口的专科护士团队，您放心，我们会妥善处理好的！”

焦迎春护士长是专门负责处理疑难伤口的伤口专科护士，她检查时发现张娭毑有一长5厘米、宽1.5厘米、深2.5 厘米的伤口，且皮下有一长3厘米，深4 厘米的窦道，伤口内大量的淡黄色液体无臭味，伤口基底呈大于75%白色组织。

她用柔和的语气与张娭毑聊天，一边温柔地用盐水清洗伤口，一边小心地去除伤口上的坏死组织。这让张娭毑渐渐地放松下来，紧张和不安感也慢慢消散。就这样，第一次换药顺利地完成了。护士长安慰着张娭毑：“您的伤口问题护士发现的早，今天给伤口清洗和使用敷料自溶清创，您配合得很好！伤口处理得非常顺利。再处理三四次，应该就可以拉拢对合，不用缝针了。”

“哎呀，吓死我了！我真是对再次进手术室缝针感到害怕。但是你换药的时候，我简直没有感觉到一点疼痛！”护士长的语言和态度温柔体贴，让张娭毑感到宽慰和依赖。

那什么是伤口脂肪液化了？湖南省肿瘤医院妇瘤三科伤口专科护士焦迎春介绍：脂肪液化是手术切口部位大量脂肪细胞破裂，细胞被脂肪颗粒外溢、分解，形成液体油脂，积留于切口内，伴有局部无菌性炎症反应，属于无菌性液化坏死，不属于切口感染。造成脂肪液化的原因多种多样，其中包括肥胖、糖尿病、高龄、高血压、贫血、咳嗽、低蛋白血症及长期使用免疫抑制剂等因素，高频电刀的使用，手术切口保护欠佳和缝合方法及缝合技术的影响都是影响脂肪液化的原因。

焦迎春着重强调脂肪液化预防比治疗更重要，术前治疗原发病：控制血糖、血压，增加营养的摄入，积极纠正低蛋白血症和贫血；术中做好切口保护工作；术后伤口正确使用腹带等能够有效的减少或避免脂肪液化的发生。另外，术后伤口发生脂肪液化导致伤口延迟愈合，患者们也不要太紧张，因为为解决患者术后伤口延迟愈合，妇瘤三科设立了由伤口专科护士为主导的医护协作团队。该团队以多学科医护协同管理、个性化护理和综合管理为特点，采用湿性愈合理念，运用新型敷料如泡沫敷料、水胶体敷料等进行个性化治疗，促进患者伤口快速生长，缩短愈合时间，减轻焦虑和疼痛，并降低感染风险。（湖南省肿瘤医院妇三科于铮焦迎春）

责编：许建

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来源：大众卫生报

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