挑战口腔癌的“禁区”！湘雅常德医院成功实施颊颌颈及侧颅底根治术

向峰湖南日报·新湖南客户端 2023-08-01 17:03:26

近日，湘雅常德医院口腔外科为一位口腔颌面肿瘤患者成功实施颊颌颈及侧颅底根治术，切除颊部肿瘤及面部肌肉皮肤组织、口底组织、一侧下颌骨、一侧部分上颌骨及颈部淋巴结组织，同时修复骨及软组织缺损。术后患者皮瓣愈合良好，患者重获新生。

口腔癌肿瘤侵犯侧颅底，治疗雪上加霜

常德市民梅先生今年51岁，去年9月，因左颊溃烂不愈在某医院检查被确诊为左颊高分化鳞状细胞癌。由于经济及恐惧的原因，梅先生一直未予治疗。近来，梅先生身体开始消瘦，口腔癌进展伴疼痛加重，并牵扯到一侧头部，夜不能眠，十分痛苦。

为求进一步治疗，梅先生来到湘雅常德医院口腔外科门诊就诊。入院后，医务人员对其进行口腔及头颈部磁共振相关检查，发现肿瘤生长已向颅底侵犯，这对于手术治疗无疑是雪上加霜。

口腔颌面肿瘤MDT团队共克难关，挽救患者生命

湘雅常德医院口腔科伍栋主任了解梅先生的病情后，十分重视，并指出梅先生的病情较复杂，已为口腔癌晚期，如果再不手术治疗，肿瘤继续向颅内生长，可能丧失手术治疗机会，随时会有生命危险。

梅先生及家属同意手术后，湘雅常德医院多次会诊，最终敲定治疗方案。在口腔癌及侧颅底根治性切除及缺损重建方案的基础上，会同重症医学科、麻醉手术部、心血管内科、肿瘤科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉头颈外科等多科室，共同为患者制定了详细的手术治疗计划，优先手术治疗，术后待伤口痊愈后尽快接受放化疗，同时预估了一切可能出现的风险以及需采取的应急预案。

6月15日，在多个科室的保驾护航下，口腔外科为患者进行了颊颌颈及侧颅底根治术，切除了颊部肿瘤及面部肌肉皮肤组织、口底组织、一侧下颌骨、一侧部分上颌骨及颈部淋巴结组织。修复如此大的骨及软组织缺损，口腔外科采用了如今较为成熟的股前外游离皮瓣技术进行缺损修复，通过肌肉瓣充填颌面部死腔、皮岛瓣修复口内外组织缺损，将创面严密封闭起来。这样不仅预防了伤口感染，而且避免因伤口感染而诱发颅内感染。术中口腔同时开台切除肿瘤和制备股前外侧皮瓣，颌面外科医师团队分成2组，尽量缩短手术时间，确保安全。所有手术操作一气呵成，手术顺利结束。

现术后1月复查，患者皮瓣愈合良好，伤口一期愈合，患者重获新生。

湘雅常德医院自运营以来，口腔科已为多名晚期口腔癌侵及颅底的患者开展口腔癌及侧颅底根治术，均取得了较好效果。目前，常德地市级仅该院开展了此项手术。今年7月，湘雅常德医院在中南大学湘雅医院的协助下成立“口腔颌面肿瘤MDT团队”，旨在为患者搭建更加高效、便利的“一站式”多学科联合诊治的方式，特别是为晚期或复发的口腔癌患者提供全方位、个性化、连续性、可执行的诊疗模式，从而提高该院口腔颌面部肿瘤的诊治质量及疗效，降低口腔颌面部肿瘤的发病率及致死率、致残率，改善患者的生活质量，延长癌症患者生命。

作者：向峰

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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