营养不良是我国老人容易出现的健康问题，需要予以足够的重视，并合理应对。

每两个老年人

就有一个营养不良

我国65岁以上老年人55%存在营养风险/营养不良的问题，如果不加以关注、合理干预纠正，比例还可能进一步升高。

与其他人群相比，老年人更易出现营养问题。老年人吃饭有更多挑战，比如咀嚼困难（牙齿脱落等）、吞咽障碍（稀软食物也可能引起老人呛咳）、胃肠动力不足（如胃食管反流、便秘腹泻）等。此外，老年人可能因各类基础疾病（尤其消耗类疾病）在不知不觉中流失能量、营养素，心情、生活环境、经济状况等也会对老年人营养状况产生影响。

应该对老年人营养状况给予足够关注，包括但不限于住院、社区、养老院、家庭中的老人，通过合理干预助力健康。

千金难买老来“瘦肉”

更正确

“千金难买老来瘦”初衷是好的，但也有不少老年人因此形成了误区，长期不合理饮食，导致营养受损。

体重过轻的老年人往往肌肉、骨量偏少，抵抗力偏弱。经常乏力，身体发软，容易感冒，怕冷掉头发，注意力不集中，记忆力下降，感染或伤口不愈合等一系列表现，都提示抵抗力减弱。一旦遇到“风吹雨打”，身体没有足够的储备，健康状况会很快受到影响。

与其说千金难买老来瘦，不如说千金难买老来“瘦肉”。这个“肉”字代表肌肉，代表蛋白质构成的身体重要组成部分，在抵抗疾病、维持骨健康、肌肉健康等方面，可以起到非常大的作用。

三方面判断

老年人营养状况

老年人通过三个简单方法可以自我判断营养状况。若已有初期表现，需要及早干预。

近3个月体重改变　从现在倒推3个月，如果体重下降超过5% （如通常体重为60千克，其5%是3千克）就要引起注意，是否营养不足、吃饭量减少了；如果体重丢失超过10%，就要去医院就诊。3-4天或一周量一次体重就可以。

近两周进食量　如果最近进食量减少50%（如此前可以吃一碗饭，现在只能吃半碗）或更多，持续两周以上，需要就医明确原因。

吃饭前后或过程中不适　最近是否有恶心、腹胀、呕吐、反酸烧心、腹泻、便秘等问题，或情况有所加重影响了食欲，需要对营养状况多加关注。

不是多多益善，

要均衡适度

有些老人非常偏爱吃某一种食物，营养过于单调，容易营养不良；还可能导致某种营养素过剩，如大量吃蛋白食品反而增加肾脏负荷。再比如爱吃水果的老人要知道，苹果再好，也不能替代牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

饮食需要多样、均衡、适度，如膳食指南建议的每天摄入12种以上、每周25种以上食物。但对老年人来说，通过自然饮食达到这种丰富程度是个挑战。

在自然饮食的基础上，可由医生或营养师指导使用适合自己身体、疾病情况的特医食品，相比于自己将多种食物打碎再食用，配比更合理规范，符合身体所需，对消化吸收能力的要求不那么苛刻，为老年人获得营养多提供了一种手段。

（中国营养学会副理事长、北京协和医院临床营养科主任-于康）

【延伸阅读·一】

老人记住“一二三四五五七”

老人吃饭不妨记住一个顺口溜：一袋牛奶二两米，三份蛋白四言句。五百克菜五克盐，七杯开水喝到底。

一袋牛奶：每天一袋牛奶或豆浆，可以补充钙，也有助减少冠心病、动脉硬化等疾病的发生。

二两米：每餐二两，每日六两至一斤主食，主食是老年人必不可少的，但要注意控制食量。

三份蛋白：每餐各吃一份高质量的蛋白质食品，如一两瘦肉、一个鸡蛋、半两黄豆、二两鱼。

四言句：粗粮细粮搭配吃，口味要清淡，少食多餐最适宜，吃饭宜饱不宜撑。

五百克菜：每天吃500克蔬果（400克蔬菜、100克水果为好），能补充维生素、微量元素等。

五克盐：每天摄盐量为5克，老年人要控制摄盐量，特别是北方地区，以防高血压等疾病。

七杯开水：每天喝7杯温开水（每杯200毫升），能提高新陈代谢，促进血液循环，维持健康状态。

（河南大学第一附属医院营养科-赵亮、神萱、德成、董森、怡琳）

【延伸阅读·二】

提高抵抗力试试三道食疗

通过养生食疗来补养脾肾、调和气血，可以帮助身体增强抵抗力，减少生病的风险。

补虚正气粥：黄芪益气固表，党参健脾补气，粳米补养脾胃，三者煮粥可以健脾和胃、养气补虚，对于平素身体虚弱或年老体弱的人群有补益作用。忌同服萝卜、茶叶；热证、实证人群忌服。

补肾八宝饭：取板栗、枸杞、核桃、桂圆、莲子、白扁豆、薏苡仁、糯米，一同蒸制成饭，可以起到补益脾肾、补脑安神、益气补血等作用。适合脾肾虚弱、腰膝酸软的人群。八宝饭偏甜偏腻，脾胃虚弱、脘腹胀满的人群不宜食用。

归芪蒸鸡：黄芪益气，当归养血，鸡肉益精补血，三者搭配料酒、胡椒粉、盐、葱、姜等蒸制食用，能够补气养血，适合贫血等血虚气弱的人群。内有湿热、急性病期间不宜服用。

（北京中医药大学东方医院营养科-刘芳、魏帼）

【延伸阅读·三】

两个动作减少肌肉流失

在补充营养的基础上进行锻炼，可以有效减少肌肉流失，增加骨骼肌，改善四肢功能。对中老年人来说，需要降低锻炼的强度和难度。

推掌握拳锻炼上肢：双手握拳收于腰间，拳心向上，缓缓吸气至满，而后缓缓呼气变为立掌，缓慢向前推出，旋转手臂至指尖朝上，至最大幅度变为握拳，用力握拳1-2秒，缓缓吸气将双拳收回腰间，早晚各练30次。平常比较瘦弱的人群，可通过此方法强筋健骨，减少疾病发生。

勾脚蹬腿锻炼下肢：平卧并拢双腿，勾起脚背，吸气的同时左右交替蹬腿，每次蹬腿需要最大程度伸直膝关节，结束后缓缓放下，双腿与床面接触不发出声音为准，早晚各练100次，熟练后可逐渐加量，如早晚各练200-300次，量力而行。

（广东省中医院骨科主任医师-林定坤）

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：陈艳阳

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·公众号