厚积薄发，行稳致远——邵阳市中心医院泌尿外科一周内完成4例腹腔镜膀胱癌根治术

2023-06-11 10:52:55

大众卫生报·新湖南客户端6月11日讯（通讯员黄初阳）近日，邵阳市中心医院泌尿外科在一周内顺利完成4例腹腔镜膀胱癌根治性切除+尿流改道术，填补了邵阳市泌尿外科技术空白，这标志着该院泌尿外科在泌尿系统肿瘤诊治方面取得重大突破、硕果累累。

泌尿外科技术团队根据4个患者病情，术前分别进行了全科病例讨论，详细制定了腹腔镜膀胱癌根治术+回肠导管术（3例）及腹腔镜膀胱癌根治术+双侧输尿管皮肤造口术（1例）的治疗方案。完善术前准备后，在麻醉科、手术室、胃肠外科（李胜主任医师）密切配合下，泌尿外科团队顺利完成了3例腹腔镜膀胱癌根治术+回肠导管术，1例腹腔镜膀胱癌根治术+双侧输尿管皮肤造口术。术中严格按照层面解剖及无瘤原则，精准实施膀胱癌完整切除及尿路重建。手术平均时长约5.5小时，过程均顺利，术中未输血，术后运用快速康复理念，患者恢复良好。

患者CT图像，禹某，男，70岁，因“进行性排尿困难半年”入院。

患者CT图像，黄某，男，69岁，因“血尿1周”入院。

患者CT图像，贺某，男，52岁。因“肉眼血尿1周”入院。

患者CT图像，刘某，男，61岁。因“无痛肉眼血尿4月余”入院。

目前该院泌尿外科已完成全尿路肿瘤微创技术大通关、前后入路腹腔镜自由切换，从规范、微创逐步走向精准、前沿。这些成果的取得，与泌尿外科肿瘤亚学科团队埋头苦干、精益求精、厚积薄发的工匠精神密不可分，更与院领导高度重视泌尿外科肿瘤技术发展的宏观布局息息相关。科室负责人表示，我们相信，只有继续砥砺前行，方能行稳致远。

膀胱癌科普知识

膀胱癌的流行病学特点及症状

根据世界卫生组织统计，膀胱癌的发病率居全身实体恶性肿瘤的第9位。膀胱癌比较有意思的第一个临床表现是血尿。大部分患者到医院就诊时，主要的表现即为肉眼可见的血尿。第二个，它表现为间歇性的发作，即出现症状几天后可自行好转，或可能多饮水、口服止血药就能好转，但过一段时间后可能又反复出现。第三个，这种肉眼血尿往往没有疼痛感，患者基本上不会伴随有其他的尿痛、尿频、尿急这些症状。因此，膀胱癌最主要的症状是间歇性、全程性、无痛的肉眼血尿。出现这些情况，应及时到医院诊治。

目前膀胱癌的治疗方案有哪些？

大部分的膀胱恶性肿瘤为早期的膀胱癌，在临床分类上为非肌层浸润性膀胱癌，占所有膀胱癌的75%-80%，治疗上首选微创、恢复较快的经尿道膀胱肿瘤切除术。术后可根据患者病理检查结果，做术后膀胱灌注化疗、免疫治疗(如卡介苗等)，以降低术后复发的概率。

如果患者确诊为肌层浸润性膀胱癌，那么首选的治疗方式可能是膀胱全切术。包括机器人辅助和腹腔镜下的膀胱全切手术，这种手术恢复较快。除此之外，科室也常规开展输尿管皮肤造口、回肠导管术、原位新膀胱手术等。原位新膀胱手术对于患者来讲，最大的特点是术后不需要佩戴尿袋，患者可以更快回归社会，恢复正常生活工作。

生活中哪些因素可导致膀胱癌？

最常见的高危因素为吸烟。研究表明，吸烟的患者罹患膀胱癌的风险比不吸烟高3-4倍。膀胱癌患者在手术后最重要的生活方面注意事项，也是尽快戒烟，减少疾病复发的风险。其次，有一些职业的工种，在工作环境当中接触易患膀胱癌的致病因素，如染料工种、化工、油漆工等。长期接触化学物质，导致毒性化合物在体内的积聚，最后导致膀胱癌。还有一些少见的致病因素，如长期的尿路感染、结石、慢性的炎症刺激，也可能诱发膀胱癌。

责编：洪学智

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