县第一人民医院：多学科联合救治哮喘持续状态患者并成功实施急诊手术

湖南日报·新湖南客户端 2023-03-20 09:01:29

湖南日报·新湖南客户端3月20日讯（通讯员李德河杨坦辽）日前，县第一人民医院多学科联合救治，成功为一哮喘持续状态的患者实施了左侧腹股沟斜疝嵌顿松解术，最终患者转危为安，这是该院多学科联合成功救治的又一典型案例。

患者，张某某，男性，66岁，3月13日晚上开始出现下腹部疼痛，患者及家属均未太在意，也未经特殊诊治。3月14日凌晨，患者腹部疼痛加重，家属急送我院就诊，门诊以左侧腹股沟嵌顿性斜疝、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭收住该院普外科。

入院后询问病史，患者有近十余年来经常咳嗽，每逢天气变冷时加剧，这两年来活动后出现气促、呼吸困难等现象，已诊断为慢性阻塞性肺疾病。再次详细检查患者及相关检查后，认为左侧腹股沟嵌顿疝诊断明确，手法复位不能还纳，如果继续拖延，可能会肠道穿孔，进一步发展可能感染性休克导致患者难以抢救，唯有急诊手术治疗才有一线生机，但是病人患有肺气肿及哮喘病史，目前呼吸困难，哮喘持续状态，基础疾病较多且危重，手术及麻醉风险极大。

医务人员第一时间将患者病情上报值班院领导、医务科，该院院长立即赶往科室坐镇指挥，心内科，呼吸内科及ICU负责人5分钟内相继赶到。经过短暂的会诊，一致认为手术是挽救患者生命的唯一方法。会诊讨论通过提出的麻醉方式，并针对可能出现的情况做好应急方案。与家属充分沟通病情，说明手术必要性、手术风险，麻醉风险及术后并发症，征得家属一致同意后，并签署同意书。

最终，在多学科保驾护航下，普外科团队成功在腰硬联合麻醉下完成左侧腹股沟斜疝嵌顿松解+高位结扎+修补术，手术历时约30分钟，术中所见肠管血运良好没有坏死，术后转入ICU重症监护。经ICU团队治疗和护理后，患者于术后第一天转回普外科普通病房。术后第二天张某某可以下床，在进一步的恢复当中。“我现在回想起来都十分后怕，要不是得到及时的救治，我的命可能早就没有了，谢谢你们！”病床上，张某某感激地握着医务人员的手说道。

此例并有严重心肺功能不全患者急诊手术的成功救治，是该院多学科紧密协作的成果，更是对住院患者全方位整体风险评估、个体精准医疗救治的表现，大大降低了术后并发症的发生，能更有效地为病人提供安全、有效、以病人为中心的医疗服务模式。

责编：黄俊

来源：湖南日报·新湖南客户端

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