宫颈癌根治术后腹胀怎么办？医护人员来支招

张岸辉曾元丽大众卫生报 2023-03-22 09:29:02

我们正常人的胃肠道内存有大约100-200毫升的气体，当胃肠道内积聚过量的气体时,腹部会感到一部分或全部胀满，可能伴有呕吐、肛门不排气等症状。宫颈癌根治术手术时间长、手术创伤大,腹胀是宫颈癌广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术后患者常见的临床表现。

因此,如何促进胃肠道功能的恢复是预防腹胀的护理重点。今天，湖南省肿瘤医院妇瘤五科医护人员就来和大家说说腹胀常见的原因和应对措施。

一、宫颈癌根治术后易出现腹胀的常见原因

1.手术麻醉及术后持续使用镇痛泵, 使胃肠道平滑肌麻痹性松弛, 胃肠蠕动明显减弱或消失, 气体积聚在胃肠道不能从肛门排出;

2.患者术后呻吟、抽泣、憋气等可吞咽大量不被胃肠道吸收的气体加重腹胀;

3.患者惧怕术后切口疼痛及切口裂开, 且术后留置尿管、阴道引流管等, 不愿早期下床活动, 使肠蠕动恢复减慢, 肛门排气时间延长;

4.术后过早进食易产气的食物, 使胃肠道内产生大量的气体, 或进食大量不易消化的食物引起腹胀;

5.营养不良, 水电解质紊乱, 均可导致肠麻痹而引起腹胀, 其中低血钾也是患者出现腹胀的原因之一。

二、患者应如何应对

1.早期下床活动：术后早期下床活动不仅可以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，还可以减少肠粘连的发生，一般来说活动越早，排气越早。术后家属可协助患者在床上被动活动双下肢；6 小时后指导患者在床上翻身，做一些小范围的肢体活动；术后第一天鼓励患者床边活动，从床边站立到扶床行走再到室内散步，2-3次/天，5-15分钟/次，逐步增加活动的量和时间，以不感到劳累为度，并注意保暖、避免受凉，起床应缓慢，避免体位性低血压。

2.早期进食：子宫根治术不涉及患者肠管的，术后6-8 小时麻醉药物作用消失，胃肠道的功能逐步恢复正常，早期可进食少量流质食物如米汤、鱼汤，可以刺激胃酸的分泌，促进肠蠕动的恢复。在进食的过程中要指导患者切忌进食牛奶、含糖饮料等食物，以免产气过多，加重腹胀。此外，术后咀嚼无糖口香糖可以通过假饲的效应促进胃肠道的蠕动，减轻腹胀。

3.避免吞气：麻醉药物作用消失后切口疼痛是正常现象,通常术后24 小时内最明显，2-3 天逐渐缓解。持续剧烈的疼痛会带来痛苦的同时又因呻吟、抽泣、憋气等吞咽大量不被胃肠道吸收的气体加重腹胀，所以，我们要避免呻吟和用口呼吸, 以减少吞气。

4.腹部按摩：进行腹部按摩，方法：患者仰卧位，双腿屈曲，自右下腹开始，沿着结肠走向，顺时针开始按摩。手法由慢到快，由弱到强，3-4次/天，15-20分钟/次，注意保暖。通过按摩腹部连续刺激周围神经，解除胃肠道痉挛，促使肠蠕动增加，促进肛门排气，减轻腹胀。

最后，患者还要保持良好、乐观的心理状态，相信医务人员，积极配合术后的各项治疗和护理。

湖南省肿瘤医院妇瘤五科主管护师张岸辉副主任护师曾元丽

作者：张岸辉曾元丽

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来源：大众卫生报

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