脑卒中又称脑血管意外，是指起病迅速，由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。临床分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一，70%-80%的卒中患者因运动功能障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍等而导致不同程度的劳动力丧失，独立生活能力下降，15%-30%的患者会留下严重的残疾，因此，卒中患者能否接受系统、及时的康复治疗至关重要。一直以来，识别中风、预防卒中的科普宣传较多，但对中风后的康复治疗科普宣传还有待进一步加强。秋冬季节是脑卒中的高发时期，对于卒中患者和家属而言，一定不能忽视康复治疗的重要性。

卒中康复很重要，最佳介入时机先知道

中风错过最佳治疗时机，致残机率显著增加，且会导致后期恢复不理想，而较早地介入系统的康复治疗，不仅降低患者的残疾率，还能帮助患者最大程度功能恢复，提高生活质量。

一般情况下，在患者生命体征平稳，神经症状不再进展的48小时后就可介入康复治疗。首先，生命至上，生命体征平稳是早期介入康复的第一要求。其次，早期康复要特别注意卒中患者的心理疏导。很多患者因一时接受不了中风后偏瘫的现实而抑郁致使病程迁延，所以康复治疗师要帮助患者走出心理困境，使其能主动配合医生接受治疗，以达到更好治疗效果。再者，因患者病情、体质各有不同，康复治疗师必须针对不同的患者制订个性化的康复治疗方案。关于脑卒中功能康复治疗，有常见的七个康复误区，您知道吗？

谨防卒中功能康复的“七大误区”

误区一：康复训练就是按摩

按摩是以放松、保健为主，针对人体亚健康状态进行调理。在康复治疗的过程中，对感觉功能减退或缺失的卒中患者，可借助按摩手法，增加偏瘫患者感觉的输入，促进感觉恢复。但康复治疗除了感觉恢复，还要帮助患者运动功能、肢体控制、协调、平衡、言语、吞咽等功能恢复。

误区二：越早下地走路，功能恢复越好

卒中患者能否步行取决于患者的平衡、协调能力以及运动控制能力，而不是简单的时间概念。早期的卒中患者，如存在严重的运动功能降低或缺失；感觉减退，肢体的平衡、协调和控制能力受到严重的影响，过早的步行只会使患者被迫通过健侧的代偿完成动作，从而养成错误的运动习惯和感觉输入，忽略早期运动的正确引导和基础的培养，会使得后期康复治疗越发力不从心，独立生活能力大打折扣，医疗成本明显增加。

误区三：脑卒中后不用进行康复功能锻炼也可以恢复

脑卒中后患者运动功能减低或缺失，在期望功能恢复的过程中，需要通过正确的康复治疗引发肌肉运动及训练运动控制，恢复有效运动功能。若不进行正确的康复指导和治疗，患者可能利用健侧进行代偿运动，陷入无效的刻板的共同运动模式，从而继发肌张力增高、关节挛缩、肢体废用改变。

误区四：卒中后运动量大，功能恢复越快

运动康复需循序渐进。综合分析患者病情，科学、精准的制定专业治疗处方。就简单地站立来说，急性期的脑梗患者，生命体征稳定后，患者的站立须从卧位→半卧位→长坐位→端坐位→电动起立床（角度控制）辅助站立→保护性直立，而不是一味地追求运动量，冒着患者很有可能因体位性低血压而休克的危险直接由卧位→直立位，加重患者病情得不偿失。

误区五：康复治疗超过六个月就没有效果了

前六个月是“黄金康复期”，准确的来说应该是前三个月，因为早期的感觉及运动模式的建立、行为习惯的培养和引导会对后期功能恢复起着至关重要的作用。错过黄金康复期，患者可能因无效的运动模式或各种继发性改变而大大延长恢复时间、增加医疗成本、降低治疗效果、损失自理能力。其意在强调早预防、早治疗、早恢复、更好的康复，并不是草率地认为康复治疗过了六个月就没效果。

误区六：患者吃得越好，功能恢复越快

一些患者家属简单地认为，增加饮食营养能让患者的康复更迅速。对于运动功能障碍的卒中患者而言，一味地加强营养致使体重增加反而会增加患者负担，影响康复训练；对于有糖尿病以及吞咽障碍的患者，更加要注意营养搭配和饮食结构的调整。因为卒中导致各项功能障碍，饮食要求清淡，易消化吸收，营养均衡全面，根据病情逐渐由流质半流质过渡到普食，多食蔬菜保持大便通畅。

误区七：做好康复治疗师的30分钟训练就可以了

脑卒中引起大脑功能损伤，康复就是受损过后的功能重建过程。早期的正向刺激和引导是非常重要的。首先要关注患者感觉和运动功能的恢复；其次要及时纠正不良的运动模式和错误的运动习惯。此外，掌握正确的良肢位摆放和体位转移，预防并发症的发生。这些，都离不开家属的努力配合和执行。

康复治疗要“以患者为中心”。康复医生要及时制定和调整个体化的治疗方案，并对患者及家属进行必须的健康宣教和指导，患者要积极主动参与治疗；家属要积极支持和配合治疗师的工作，对患者进行鼓励和监督，在整个康复治疗过程中，患者、医生、家属三者需紧密配合。故而想要最大限度提高患者的生活质量，让患者恢复独立生活的能力更好地融入社会生活，简单配合好30分钟训练是远远不够的！

湖南省中医药大学第二附属医院康复治疗师 徐圣文     通讯员 王欣

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来源：大众卫生报