正常排泄是维持健康生命的必要条件。老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因疾病导致排泄功能出现异常，发生尿急、尿频甚至尿便失禁等现象，有的老年人还会出现尿潴留、腹泻、便秘等。排泄异常给老年人的身心健康、生活质量造成极大的影响，照护者应体谅老年人，尽力给予帮助。

一、对于排泄正常老人的照料

1. 正常排便的照料

安排规律的排便时间。良好的排便习惯建立在稳定的生活规律上，老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。对于老年人来说，最适宜的排便时间是每日早餐后，餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时的排便习惯。

安置合适的排便环境。要为老年人创造独立、隐蔽、宽松的排便环境。能够行走或坐轮椅的老人，应尽量搀扶老人如厕排便;对于自理困难，需要在床上排便的老人，在照顾过程中做到细心、周到，最好用拉帘加以遮挡。老人便后要及时清理环境。同时注意为老人盖好衣被，开窗通风，保证居室环境清洁、空气清新无异味。

取舒适的排便姿势。一般来说，蹲便最佳，但对于有高血压、心脏病的老人，要避免蹲位排便，以防发生意外。对因病或体弱不能下床排便的老人，如果病情许可，可以将床头抬高30~50°角，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便。

2. 正常排尿的照料

保证充足的液体摄入。老年人每日摄入水分为1500毫升，当出现发热、大量出汗、呕吐、腹泻等情况，需要增加液体摄入量。

保证一定的活动量。可增加腹部和会阴肌肉的张力，有助于排尿。如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松运动，以增加会阴肌张力。

维持正常的排尿姿势。正常的排尿姿势，可以利用重力作用及腹内压促进排尿。

提供隐蔽的排尿环境。隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要。

二、对于排泄异常老人的照料

1. 腹泻老人的照料

严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。照料腹泻老人，要做到如下几点：

① 全面观察其粪便的性质、颜色、次数，留取标本;② 让其多休息;③ 多饮水;④ 饮食调养：无油少渣;⑤ 遵医嘱服药;⑥ 保暖;⑦ 局部清洁干燥。

2. 便秘老人的照料

便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。照料便秘老人应做到如下几点：

① 养成良好的排便习惯;② 排便时注意力集中;③ 增加膳食纤维量，适当摄入粗粮;④ 食用新鲜蔬果并多饮水;⑤ 生活规律;⑥ 适当运动;⑦ 视情况采取治疗。

3. 尿潴留老人的照料

尿潴留是指尿液存留在膀胱内不能排出的病况，老人表现为下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。

① 按摩、热敷下腹部，以解除肌肉紧张，促进排尿;② 利用条件反射，如让老人听流水声或用温水洗会阴等，诱导排尿;③ 积极配合医生各项操作：导尿法、留置导尿等。

4. 尿失禁老人的照料

随着机体衰退，排尿器官的功能逐渐减弱，膀胱、尿道括约肌的收缩力降低，大脑皮层对排尿的控制能力衰退，部分老年人因瘫痪、脑部疾患等导致意识障碍，发生尿失禁。

① 及时为老人更换尿垫和衣裤，并用温水洗净会阴和臀部后擦干;② 选择合适的尿垫，应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品;③ 协助老人养成定时排尿的习惯，无论有尿意与否，每隔2小时都要尝试排尿一次，排尿后用手按压下腹部，以排空残余尿。坚持一段时间后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人恢复至正常状态。

湖南葆真堂养老服务中心护理部主任 高级养老护理员 张洁

(一审:陈艳阳 实习编辑 高进慧 二审：鲁红 三审：涂新山）

责编：陈艳阳

来源：新湖南客户端