青年男子气促无力，竟是得了这个病......

大众卫生报 2022-09-09 10:35:58

大众卫生报·新湖南客户端9月9日讯(通讯员宾阳阳)张先生今年42岁，工作努力积极进取，育有两个小孩，家庭幸福，但最近却出现力不从心、爬楼喘气的情况，到医院检查发现患有少见的左膈膨升症。

患者经多方咨询找到湘潭市中心医院南院区普外泌外烧伤科主任周昕，经详细询问病史得知，原来20年前患者左颈部曾受外伤，损伤了左膈神经导致左侧膈肌逐渐萎缩，CT发现左侧膈肌已上抬至第4肋水平，原本在腹腔内的胃、脾脏、结肠等器官膨入胸腔压迫左肺及心脏从而出现胸闷气促症状，并导致左下肺段气管狭窄，必须实施左侧膈肌折叠复位手术将腹腔脏器归位、使压缩的左肺复张。

经过精心的术前准备，由周昕、副主任医师程志祥、医师宾阳阳等组成的手术团队为该患者成功实施了经腹腔镜下膈肌折叠复位术，此次手术为湘潭市首例。

术后对患者予以支纤镜支气管灌洗，并与康复科一起制定呼吸功能训练计划，患者胸闷气促症状消失，复查CT证实左侧膈肌复位至正常位置，术后10天完全康复出院。

据周昕介绍，膈膨升分为先天性和后天性。先天性膈膨升是由于先天膈肌发育不良所致，一般婴幼儿时期即出现症状而就诊。而后天性膈膨升往往由于膈神经损伤或病毒感染导致膈肌萎缩菲薄、腹腔压力大于胸腔、腹腔内器官逐渐上抬所致，病情发展到一定阶段就会出现胸闷气促症状，需要将菲薄的膈肌折叠复位，有时还需用到特殊的补片加固膈肌。

以往这种手术由胸外科开胸或胸腔镜下完成，近年来随着疝外科学以及材料学的发展，逐渐由疝外科医生通过腹腔镜下完成，在保持微创的同时避免了腹腔脏器损伤，并且将进入胸腔的脏器回纳至正常位置，更加符合正常生理解剖，患者手术远期效果更好。

湘潭市中心医院是湘潭市医学会普外科专委会疝与腹壁外科学组挂靠单位，周昕作为学组组长，带领疝外科团队近年来在相继开展了腹股沟复发疝、切口疝、食管裂孔疝、盆底疝、造口旁疝、膈疝、腰疝等外科疾病腹腔镜微创修补术，填补了湘潭市多项技术空白。

一审：涂诗卉

二审：张丽

三审：鲁红

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报

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