中西结合方法治疗腓总神经损伤——记常宁市中医医院骨伤康复科

通讯员吴超辉大众卫生报 2022-08-02 17:00:05

大众卫生报·新湖南客户端8月2日讯（通讯员吴超辉）家住衡阳常宁市的11岁小男孩方一（化名），1个月前因左足第5趾骨骨折、左侧腓总神经损伤造成左踝关节活动受限，到常宁市中医医院骨伤康复科进行康复治疗。

据该院骨伤康复科主任、副主任医师胡湘玲介绍，方一入院时，检查发现左踝关节活动受限，左足下垂，内翻畸形、小腿前外侧、外踝、足背外侧面的皮肤感觉障碍、且股四头肌小腿三头肌均有肌肉萎缩。中医诊断为骨折病、气滞血瘀证。西医诊断：左足第5趾骨骨折、左踝关节运动障碍、左腓总神经损伤。

针对这一病情，方一主治医师王云枫和康复治疗师周婵在治疗上采用中西医结合方法治疗，康复治疗上予以电刺激、针灸、中药局部蜡疗、左踝关节松动训练、肌力训练、步态训练、以及冰刺激快速擦刷促进感觉恢复，配合口服“益气温经，活血通络”的黄芪桂枝五物汤中药加减治疗，同时口服营养神经、舒筋活血药物。在医生的系统治疗两周后，方一有了明显的进步，经过一个月的康复治疗，方一左脚完全恢复正常，左踝关节活动自如，并且能下地正常行走。

外伤是其主要发病原因

据康复治疗师周婵介绍，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，周围软组织少，移动差，易受损，所以外伤是导致该病的主要原因。临床表现为，小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈足下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

中医药治疗效果好

从临床经验看，腓总神经损伤的治疗一般需要3个月甚至1年左右的时间。西医一般采用“神经探查松解术”手术治疗方法来切除神经周围的瘢痕并切开神经外膜行松解。“这次我们是采用现代康复手段与中医传统康复相结合治疗手段，予以康复训练、物理因子治疗，配合针灸、穴位注射、中药局部外敷，口服药物营养神经，辨证内服中药等治疗方法，来促进神经功能的恢复，腓总神经损伤一般康复时间都在3个月以上，我们用1个月时间就让方一完全康复，达到如此好的理想效果，这确实是我们没想到的。”胡湘玲介绍说。

饮食上的禁忌

腓总神经损伤因为治疗周期长，所以患者在饮食上尽量注意吃一些对疾病康复有帮助的食品。一是平时要常吃富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。二是多喝水，多吃水果、蔬莱。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。三是清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，因为此类患者多阴血不足;而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。最后是不要喝咖啡、汽水等刺激物，更不能抽烟。

一审：王璐

二审：梁湘茂

三审：鲁红

作者：通讯员吴超辉

责编：王璐

来源：大众卫生报

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