折磨人的智齿发炎了，该怎么办？

大众卫生报 2022-08-12 10:53:28

天气炎热，口腔门诊因智齿发炎前来就诊的患者突然增多，因肿痛难忍，有些患者甚至反映一晚上都无法入眠。如此折磨人的智齿是哪一颗牙齿?它又为何会发炎呢?我们该拿它怎么办?

智齿，又名第三磨牙，是我们从外往里数的第三颗大牙，它的位置最为靠后，且萌出情况因人而异，口内没有智齿或者有1-4颗智齿都是正常的。因其长出时大多会在十六岁以后，此时人的生理和心理发育接近成熟，被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。

智齿发炎我们通常称为智齿冠周炎，是发生在智齿周围软组织的牙龈炎症，多由于智齿萌出不全、且智齿位置靠后不易清洁，造成细菌堆积而形成炎症反应。更严重者甚至会造成颌面部间隙感染，表现为面部肿大、张口受限。智齿该留还是拔，我们可以从以下几个方面进行评估。

反复发炎 就像我们上面提到的智齿冠周炎会反复发作，这多数是由于萌出不全的智齿周围牙龈附着不紧密。食物残渣容易沉积，细菌在里面好吃好喝的，就会经常来作妖。这种情况建议尽早拔牙，但需要注意的是，炎症期间是不能拔牙的，须等到消炎后才可拔牙。有的患者好了伤疤忘了疼，好了后又不愿接受拔牙，殊不知一次次地发炎才是最大的煎熬，所以长痛不如短痛，该拔牙时就拔牙。

龋齿如果智齿是龋齿(虫牙)，但智齿位置正，有咬合功能，龋坏不深，我们可以考虑补牙留下智齿。而如果龋坏很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

侵犯邻牙 如果智齿萌出不全，且向近中(第二磨牙方向)倾斜萌出，就很容易造成第二磨牙龋坏或牙根吸收等，临床上有一部分来看后牙牙痛的患者，经过检查后发现是智齿将第二磨牙给抵坏了，轻微的需要补牙或根管治疗，严重的甚至需要同时拔除智齿和第二磨牙，这样一下子损失两颗牙齿，非常得不偿失，所以这样的智齿应尽早拔除。

没有对颌牙 我们上下的牙齿都有相对应的牙齿相咬合，这样牙齿的咬合功能才能得以发挥。但如果患者某一侧只有一颗智齿，没有对应智齿与之相咬合，久而久之这颗智齿会越长越长，不仅会与前面邻牙间经常嵌塞食物，甚至经常咬到对颌的牙龈而引起牙龈疼痛。这样的智齿当然也是要拔掉的。

阻生智齿 阻生的智齿是由于咀嚼器官的不平衡退化，牙槽骨的退化多于牙齿的退化，因而很多人现在牙槽骨的长度不足，不足以容纳智齿萌出，因而智齿只能萌出一部分或者完全埋伏在牙槽骨内。如果会疼，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

如果你的智齿萌出位置正，有对颌牙且有咬合功能，能清洁到位没有明显龋坏，那么恭喜你，这样的智齿你可以安心留下。但如果出现以上一些情况时，也请不要犹豫，越早拔牙越能将智齿对我们的伤害降到最低。

湖南中医药大学第一附属医院口腔科周婷婷

一审：袁小玉

二审：尹慧文

三审：汤江峰

责编：袁小玉

来源：大众卫生报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问