血管堵塞近一米长，高龄老人还能做手术吗?

大众卫生报 2022-06-13 10:39:14

大众卫生报·新湖南客户端6月13日讯(通讯员李丽君)近日，在湘南学院附属医院胃肠外科的住院病房里，88岁的李大爷对科主任曹烈权连连拱手作揖，感谢科室医护人员通过精湛技术治好了他的脚，保住了他的下肢。

今年4月份，来自资兴市的李大爷因为右下肢足趾溃烂，长久不愈，来到湘南学院附属医院求诊，经检查被诊断为右下肢股动脉、腘动脉血管闭塞症合并足趾溃疡。“老人因为血管闭塞，导致右下肢血运非常不好，刚来的时候，整条腿很凉，皮肤颜色呈紫色。”曹烈权回忆起当时的情况说，“如果不及时采取手术治疗帮助患肢恢复血运，老人可能有截肢的风险。”

一听要做手术，李大爷慌了。已经88岁高龄了，能耐受得了手术创伤吗?在医院给溃烂的足趾换药及抗感染治疗一段时间后，李大爷拒绝了手术治疗，坚持出院回家了。

可一个月后，李大爷不堪忍受疾病折磨，再次来到湘南学院附属医院，病情已经比之前严重得多了。“老人被堵塞血管累计将近有一米长，即使躺在床上不动，右下肢也感到疼痛难忍。再加上溃烂的足趾还发生了严重的感染，病情已经较为严重，再不采取治疗措施，恐怕只能截肢保命了。”主管医生陈莉杰说。

面对老人强烈的保肢愿望，曹烈权组织科室团队积极讨论治疗方案。“为老人重建动脉血流通道，改善肢体血供。”曹烈权说，“术前先予以抗感染治疗，然后应用自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，是李大爷的首选治疗方式。”虽然治疗思路清晰，但考虑到患者年龄较高，术前准备也比普通患者更加周密，曹烈权带领科室团队，对术中可能出现的一些情况进行全面预判，为李大爷制定了一套详细的手术方案。

5月30日，在医务人员的精心安排下，李大爷顺利接受了股动脉、腘动脉、胫前动脉自体血管搭桥术+自体大隐静脉取材术。手术进行得非常顺利，李大爷术后生命体征平稳，右下肢血供良好，动脉搏动有力，肢体温度与肤色都恢复了正常。经过几天的术后护理，李大爷溃烂的下肢已经愈合结痂，原本难以忍受的疼痛感也逐渐消失了。面对为其解除病痛的医务人员，李大爷激动得竖起了大拇指。

曹烈权介绍，其实处理像李大爷这样血管重度闭塞、症状频发且高龄的患者对医生来说也是一个极大的挑战，但是不能因为年龄大就放弃治疗，只要患者身体机能允许，各脏器功能达标，还是应该积极考虑手术治疗。

责编：许琬婕

来源：大众卫生报

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