全国首例！ 28岁心肺联合移植患者做妈妈了

大众卫生报 2021-12-16 16:18:29

大众卫生报•新湖南客户端 12 月 16 日讯（记者梁湘茂通讯员沙丽娜赵丽萍）12月16日，年仅28岁的长沙市民小樱（化名）抱着刚满月的女儿，一脸幸福。谁能想到，7年前，因右心衰竭，她在中南大学湘雅二医院心血管外科成功接受心肺联合移植手术；今年11月，该院产科、心血管外科、器官移植中心、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科团队联手护航，小樱顺利诞下一名体重3.4千克的健康女婴。小樱成为全国首例成功分娩婴儿的心肺联合移植患者。

2011年，18岁的小樱频频出现运动后胸闷、呼吸困难甚至晕倒。检查发现，由于先天性心脏室缺，已经继发了重度肺动脉高压，之后，她在湘雅二医院行体外循环下室间隔缺损修补术。但此后，小樱病情依然没有得到有效缓解，继发性肺高压已经逐渐发展成艾森曼格综合征，变得呼吸困难、经常性咯血，随时可能失去生命。

2014年10月，在该院副院长袁运长教授的召集下，心血管外科教授周新民、胡建国等为首的医护团队，历时5个小时，顺利为小樱完成了心肺联合移植手术。

2020年，小樱结婚了。“周教授，我想生个孩子。”当周新民听到小樱这个想法的时候，不禁一惊。因为，即使一个普通的孕妇，在十月怀胎的过程中，心脏、肝脏、肾脏等各方面的负担都会加重，更何况一个曾经做过心肺联合移植的患者，这在中国尚没有一例成功经验。

周新民找到该院器官移植中心主任彭龙开教授和产科主任黄健教授共同探讨。

“孕前免疫抑制剂的调节非常重要，量少了，患者器官排斥的风险会增加；量大了，会增加感染的风险，也可能会造成其他器官系统功能损害。”彭龙开查阅了各种文献，根据小樱的情况，提前撤除影响怀孕以及胎儿发育的药物，个体化实时调整了抗排异药物、免疫抑制方案，为小樱做好备孕、怀孕、生产的准备。

经过1个月的调药备孕，2021年初，小樱自然受孕成功。经过羊水穿刺、超声、胚胎染色体和基因检测等严密的产前诊断，宝宝的状况总体平稳正常。

在小樱孕36周的时候，该院组织产科、心血管外科、器官移植中心、麻醉科、呼吸与危重症医学科、手术部、护理部为小樱进行MDT会诊，精心制定周密的分娩方案，决定在小樱孕38周时为她实施剖腹产手术。

11月15日一早，主管医疗工作的副院长徐军美也来到现场，作为麻醉科专家，徐军美当机立断选择在腰硬联合麻醉下剖宫产术。在产科皮丕湘教授、麻醉科郑洪教授以及手术团队联合施行剖宫产手术下，上午9时15分，小樱诞下一名3.4千克的健康女婴。

责编：梁湘茂

来源：大众卫生报

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