在消化科门诊，医生经常会遇到这样的场景：中青年上班族女性，最近因为工作任务重，经常加班加点，晚睡早醒，一日三餐不规律，只能吃食堂或者点外卖，逐渐出现腹胀、腹部不适，排便困难，有时间隔两三天甚至更长时间才会有便意，排便时大便呈颗粒状，难以解出，严重影响生活质量，也影响到情绪和精神状态，在医生的建议下做胃镜和肠镜、腹部B超等相关检查，没有明显的异常发现。

也经常会碰到这样的情形：临近考试、面临升学的年轻学子们，在复习备考的时候反复出现腹痛、腹泻，大便不成形，一天3-4次甚至更多，难以控制，越是学习紧张、临近考试的时候，症状越明显，极大地影响学习的状态和效率，但经过医生的相关排查，却没有发现明显的器质性问题。

这些饱受腹部不适、腹痛、便秘或者腹泻困扰的患者，他们究竟怎么了?其实，随着现代生活方式的改变，各种社会心理因素的影响，这一类患者的发病率是在增加的，在医学上，他们有一个共同的诊断叫做肠易激综合征(IBS)。

那么，究竟什么是肠易激综合征?它会对人的身心造成什么样的影响呢?肠易激综合征(IBS)是临床常见的一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。通常患者的各项检查结果(如胃镜、结肠镜、胶囊内镜、腹部B超等)无明显异常发现，属于功能性胃肠病的一种。在我们国家，肠易激综合征(IBS)的总体患病率为1.4%-11.5%，女性略高于男性，各年龄段人群中均有发病，以中青年人更为常见。肠易激综合征(IBS)在临床上常见，病程迁延，难以治愈，有缓解后复发的特征，除了让患者感到困扰的消化系统症状外，超过50%以上的患者还常伴有焦虑和(或)抑郁、睡眠障碍等精神心理障碍，严重影响患者生活质量。

在2016年制定的肠易激综合征(IBS)罗马Ⅳ诊断标准中，根据患者大便性状的改变将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型及未分类型4种亚型。肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制目前还不是十分明确，可能是一个多因素综合作用的结果。最新的研究认为，遗传因素、心理社会因素、肠道感染、黏膜免疫和炎症反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素都与肠易激综合征(IBS)的发病相关。

目前来说，肠易激综合征(IBS)的治疗还没有特效的药物，主要是根据个体的不同症状来对症处理，通常以减轻或缓解症状、减少发作的频率、提高生活质量为主要目标。治疗强调个体化的原则，患者对于疾病的正确认知和自我调节管理对于改善症状、提高生活质量是一个非常重要的基础治疗手段。

如果在生活中，我们因为一些社会生活应激事件(无论是工作、学习、还是个人情感)感受到难以缓解的腹痛、腹胀、排便习惯改变(便秘或腹泻)，该如何正确应对呢?

首先，我们需要及时的就诊，与医生进行充分的沟通和交流，建立良好的医患关系，在医生的帮助下寻找相关的病因，尽可能的去除可能的诱因，进行必要的相关检查，以排除器质性的疾病。如果被诊断为肠易激综合征(IBS)，也无需担心或忧虑，因为我们可以通过多种途径的治疗方法改善疾病的过程。例如，1、生活方式及心理状态的调整，改变原有的过度紧张、高强度、压力大的工作生活方式，在医生的帮助下调整自身的心理状态，让情绪变得更平和，正确了解和认知肠易激综合征(IBS)，树立信心和希望，让治疗的主动权掌握在我们自己手中。2、合理的饮食结构的调整，避免过度饮食、咖啡因、大量饮酒、高脂饮食，某些具有“产气”作用的蔬菜类等，以及精加工食粮和人工食品。便秘的肠易激综合征(IBS)患者可以适当增加膳食纤维。3、辅助使用改善腹痛、便秘或腹泻的药物，必要时可以在医生的指导下使用抗焦虑或抑郁的药物，降低内脏敏感性，缓解腹痛等不适。4、肠道微生态调节治疗，可以采用补充一种或多种益生菌或者采用粪菌移植的方式，实现对疾病的治疗。5、中医中药以及针灸疗法，可以改善胃肠运动，调节内脏感觉，缓解腹痛，对于不同的肠易激综合征(IBS)亚型显示出一定的疗效。

总而言之，肠易激综合征(IBS)患者病程虽长，反复发作，但绝大多数的患者经过合理的治疗，症状可以获得有效的缓解。在医患充分的沟通交流以及患者自我调整及自我管理下，在合理的饮食结构及药物的辅助治疗下，对于IBS患者而言，回归正常的工作和生活不再是遥不可及的梦想。

文 西部精神医学协会消化心身专委会湖南协助组成员、中南大学湘雅三医院消化内科教授 刘芬

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来源：大众卫生报