关节炎患者被称为是行走的天气预报，天气转凉，关节炎总是复发，而且不少人都会出现关节炎总在同一部位反复发作的情况。

不同关节炎犯的地方不同

近期《细胞报告》杂志上的一项研究表明：在关节滑膜中，存在一种“有记忆”的免疫细胞，某一关节的炎症发作、缓解后，这些细胞仍驻扎在“此地”，静静等待下次被触发，于是每次发作可能都是同一位置。不同的关节炎犯的地方也不一样。

■骨关节炎爱找膝关节

疾病特点： 骨关节炎容易引起关节疼痛、僵直畸形、功能障碍，膝关节活动会发出喀嚓声或其他的摩擦音，还常出现明显的膝关节内翻或外翻畸形。

骨关节炎中膝关节是好发部位也是容易复发的部位，所以也常被叫做膝骨关节炎。随着年龄增大，关节软骨变性易发生磨损，且关节负重越大，磨损越严重。膝关节是人体负重、耗损最多的关节。行走或剧烈运动时，膝关节所承受的重量是体重的4倍;爬坡或上下楼梯时，承重高达体重的7倍。因此，骨关节炎常在膝关节处反复发生。

■类风湿爱找手关节

疾病特点： 类风湿关节炎是种自身免疫病，关节肿痛僵硬是常见症状，好发于手、腕等小关节，不少患者在关节肿痛消失的稳定期，会有持续性疲乏感。

风湿关节炎患者常常会出现手指关节变形的情况，治疗要点是防止关节破坏，保护关节功能。类风湿关节炎的反复与滑膜炎、滑膜增生息息相关。一般来说，规范治疗后，患者的症状可缓解甚至消失，滑膜增生也会相应减轻。但在停药或某些诱因作用下，未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重，表现为手关节肿痛复发。

■痛风爱找脚拇指

疾病特点： 痛风性关节炎患者经常会在夜晚出现突发性的关节疼痛，一般发病比较急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症。

痛风性关节炎最常见的发病和复发部位是第一跖骨，即大脚趾。这主要是血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节组织内引发的。患者的脚拇指关节，是离心脏最远、皮温最低的关节，尿酸盐最易在此沉积。若不能把血尿酸降到理想水平，尿酸盐结晶反复刺激关节，疼痛会反复发作。

(江苏省人民医院风湿免疫科主任医师-李涯松)

关节炎三种表现别忽视

■无力，骨关节炎患者要预防

较为瘦小的老年骨关节炎患者，一般伴随严重骨质疏松，会无法走路，双腿发软，无法抬腿，不管大腿或小腿都没力气。这主要还是因患者肌力已经部分丧失或者完全丧失，想恢复可服用维生素D，同时还能吃点中药补肝肾的药物，也应多晒太阳。还可做康复训练，加热膝关节，也能恢复小腿功能。

也有患者反映有脚底发麻的情况，不过因膝骨关节炎患者引起脚底发麻的情况很少见，除非膝关节的后侧出现问题之后，此时脚底才会有发麻的症状。

(南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任医师-王健)

■疲劳，类风湿关节炎患者总喊累

超过50%的类风湿关节炎患者存在不同程度的疲劳感。类风湿关节炎患者所感受的疲劳症状与正常高耗能的体力活动后感到的疲劳感截然不同。前者更多地表现为妨碍日常活动、削弱工作积极性、持续性身体疲惫的身心状态，疲劳范围可以涉及精神、身体等多个领域。

目前认为，类风湿关节炎患者疲劳感通常与疾病活动所致细胞因子的升高耗能有关。出现疲劳、睡眠障碍的时候不要觉得是因为太累导致的，需要跟主治大夫沟通，积极治疗。

(北京中医药大学东方医院风湿免疫科副主任医师-韦尼)

■突发，痛风常常在半夜突袭发作

痛风关节炎常常半夜突袭。脚趾如刀割，很多患者说疼起来捏着小腿直喘气。急性发作时可临时采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节，起到暂时减缓疼痛的效果。急性痛风发作通常需要去风湿免疫科接受痛风急性期的规范治疗。

有过一次痛风发作后，第二次、第三次很可能就会接踵而来，久而久之会形成慢性痛风，受累关节增多、平时也会有慢性疼痛，稍不注意就会急性发作，让患者非常痛苦。慢性痛风的治疗主要是降尿酸，降尿酸强调要慢、要达到目标值才不易发作。

(中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师-杨岫岩)

六个避免，做好防范和保养

避免关节受寒： 虽然关节炎并不是冻出来的，寒冷天气只是会使关节炎的症状更明显。平时应注意手、足保暖，入睡前及起床后可用温水(40℃左右)浸泡僵硬的关节慢慢活动，并予以适当按摩。

避免关节长期处于变形位置： 无论在睡眠、走路或坐下时，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。

避免过度使用关节： 平时尽量利用较大和有力的关节，如提重物时尽量不用手指而用手臂和肘关节。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。骨关节炎患者平时也要格外留意。

避免过度体力消耗： 要注意减少工作和日常生活的体力消耗，安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。

避免关节长时间保持一个动作： 如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，站起来走动一下。注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。

避免关节反复疼痛： 活动时如果感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。对疼痛要及时处置治疗，之后应咨询医生，相应调整受累关节的活动方式和活动强度，不让其反复受累。

(武汉协和医院风湿免疫科-王成)

责编：王思贤

来源：大众卫生报微信公众号