23岁的她血糖、血脂、血压和尿酸等指标一路飚升｜原是多囊卵巢综合征惹的祸

大众卫生报 2021-10-11 15:24:56

最近，湖南省妇幼保健院妇科内分泌门诊来了一位特殊的患者，23岁的她因为阴道流血1个多月就诊。身高170cm，体重123.3公斤(KG)。她一进入诊室，魁梧的身材就引起了医生的关注。追问其病史得知，2018年，因家中变故，开始暴饮暴食，体重从65KG骤增至123.3KG，之后出现月经稀发，3～4个月才来一次月经，同时还伴有入睡困难、活动气促等不适。此次，若不是流血时间长，出现头晕眼花症状，她仍不会引起重视。

医生检查发现她有多毛、有痤疮、有明显的黑棘症，初步考虑患者阴道出血可能是因为多囊卵巢综合征导致的无排卵性的异常子宫出血。

而测量血压为181/114mmHg，居然是极高危的血压。年轻的她检查结果提示血糖高、血脂高、血压高、尿酸高、脂肪肝，这一系列的指标一路飚升。MDT(多学科联合门诊)的三位专家仔细检查和询问，考虑患者为多囊卵巢综合征并代谢综合征。给患者制定了详实的治疗方案。

简单的月经问题怎么会引起三高呢?

目前多囊卵巢综合征(PCOS)的病因并不明确，遗传、肥胖、环境、精神因素等都是可能的病因，它是一种内分泌及代谢异常疾病，临床主要表现月经稀发(几个月来一次月经)、闭经或不规则子宫出血，高雄表现(多毛、痤疮、脱发........)、胰岛素抵抗、卵巢多囊性改变、排卵障碍等。多囊人群中发病率高，占生育年龄妇女5～10%，多囊卵巢综合征患者中高达50%的比例会肥胖。多囊卵巢综合征如果不规范治疗，可能会引起脂代谢、糖代谢等代谢异常，从而导致肥胖、高血压、糖尿病，甚至子宫内膜癌的发生。

如何规范管理?

生活方式干预(饮食调整、适当运动、行为干预、减轻体重等)才是 PCOS 首选的基础治疗措施。

生活方式干预的首要措施是什么呢?

超重或肥胖的病人体重质量下降 5%-10% ，即可显著改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平、恢复月经周期、自然受孕等。

1.科学的生活方式：禁烟酒、避免久坐、合理睡眠、适当运动。树立信心，正视困难，每天坚持做抗阻力运动包括仰卧起坐、下蹲、利用哑铃、拉力器等运动器械进行锻炼，也可以用“每天10000步”代替“每天多运动”，建立短期目标，中长期目标循序渐进，时刻提醒减肥日记+家庭备忘录，学会打持久战，坚持自我监测。

2.坚持低热量、低盐低脂、适当补充维生素D的饮食习惯：第1周每天减一两主食，走路30分钟，第2周每天再减半两肉时走路50分钟，少量多餐，细嚼慢咽，粗细搭配进食顺序，抵制零食，抵制随意饮食，减少外出就餐，避免一口效应，使用较小餐具。

3.以膳食加运动30分钟，每万步为基础的生活方式调整是体重管理的核心基础，如果连1万步都做不到的多囊亲们，建议可以寻找普拉提教练、健身教练、有氧操教练等专业人士的协助。

湖南省妇幼保健院进修医生黎剑英(指导老师邹颖阳婷）

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报

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