气管堵塞仅留一条缝隙丨医生巧放支架为气道“开路”

2021-10-21 15:47:44

大众卫生报·新湖南客户端10月21日讯（通讯员梁伟军朱文青） 50岁的张泉（化名）有30年的吸烟史，不久前他因反复干咳、呼吸困难，且伴有发热、头痛，在当地医院诊断为肺癌，由于病情严重转诊到长沙市中心医院。医生发现，肿瘤已经侵犯了张泉两侧主支气管，右侧已经完全堵塞，左侧也仅留有一条缝隙，呼吸通道仅留“一线生机”。为了给堵塞的气道“开路”，医疗团队通过在支气管镜下行左主支气管支架植入术，让张泉顺畅呼吸，目前张泉恢复良好。

入院后，该院医疗团队首先借助电凝和冷冻技术，很快疏通了张泉左侧气管，其呼吸较前稍有改善，然而因为右肺完全不能呼吸，加上长期吸烟对肺功能的损害等因素，张泉呼吸衰竭依旧严重，无法脱离呼吸机支持。而放置气管内支架通常只能在患者无明显呼吸衰竭情况下进行，但是张泉现确诊为肺大细胞癌，系一种较为少见的肺部恶性肿瘤，肿瘤组织发展迅速、病程短、恶性程度高，假若不及时放入支架进行气道支撑，患者很快又会出现生命危险。

专家组迅速进行评估后，决定在不撤机拔管的前提下，手术采取气管导管内外两路（管内走气管镜，管外走支架推进器）分别介入的方法，在支气管镜直视下安放支架。为了最大限度地保障手术安全，术前呼吸ICU医护人员做好了张泉的麻醉镇痛和防止误吸工作，呼吸治疗师守候在呼吸机旁紧密配合手术操作。支气管介入室副主任医师刘超群带领介入团队开始介入操作。经过3次尝试，气管镜和推送器同时迅速就位，确定支架所处位置准确无误后，支架迅速膨胀，稳稳地卡在气管狭窄处。手术操作成功，张泉仅存的生命通道保住了。第二天，医疗团队又对张泉做了开通右侧气道的尝试，右侧气道也顺利疏通。

责编：王璐

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