大众卫生报·新湖南客户端记者 汤江峰 涂诗卉 通讯员 李华雄 朱忠达

1934年11月，中央红军卫生总部经过湖南汝城县文明瑶族乡沙洲瑶族村时，3位女卫生兵借宿徐解秀家中，临走时，把自己仅有的一床被子剪下一半给徐解秀 留下。从此，留下“半条被子”暖中华的佳话。

2020年9月16日下午，习近平总书记来到“半条被子”故事发生地考察调研，健步走进沙洲瑶族村服务中心和村卫生室，与乡村医生朱连梅亲切交谈，并嘱咐“基层公共服务关键看实效，要提高针对性，老百姓需要什么，我们就做什么。要加强对基层工作人员的培训，增强为民服务意识和能力。”

一年好景君须记，“实效”二字重千钧。一年过去了，郴州市卫健系统牢记总书记嘱托，基层卫生体系建设讲实际，重实干，出实效。沙洲村卫生室变化可谓日新月异，村民的健康获得感如芝麻开花节节高。

讲实情| 当好村民的健康守门员

9月23日，记者走进沙洲瑶族村卫生室，窗明几净。诊断室、留观室、治疗室、公卫室和药房一应俱全。健康档案有序排列，科普资料免费取用，健康教育宣传栏、居民医保门诊报账公示栏特别醒目……

村医朱连梅告诉记者，她主要负责为村民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和农村医保。一些小病小痛在这里就可以看好，并报账。对于村里30位高血压、糖尿病和严重精神障碍重点服务对象的身体状况，她了如指掌。每年4次定期随访，1次健康体检，一次也不能落下。

量血压、开处方、健康教育……朱连梅每天安排得满满当当。如果村民突然身体不适，不管多晚，她都及时出诊。还要对村上的孕妇免费发放叶酸，提供孕期保健服务和产后随访，以及孕期营养、心理和健康指导等。同时，还把沙洲景区游客的医疗救助任务扛在肩上。

今年35岁的朱连梅，是村卫生室目前唯一的1名村医。2015年，在广东打工6年的朱连梅，报名参加乡村医生定向培养计划。在湘潭医卫职业技术学院学习3年后，2018年，她从老村医手中接过了接力棒，做起了村民的“健康管家”。朱连梅说：“我是土生土长的沙洲村人，根在哪里，我就奋斗在哪里。”

(图为记者采访乡村医生朱连梅)

回想去年见到习近平总书记的情形，她仍掩饰不住内心的激动。

2020年9月16日下午，习近平总书记走进村卫生室时，她正在给63岁村民张美英量血压。“我一抬头就见到了习总书记和蔼可亲的笑脸”朱连梅深情描述着当时的场景，总书记来到村民张美英身边，关切地询问她最近的身体状态，看到她血压有点高，还叮嘱她要注意身体、好好吃药，年纪大了，不要太累。

朱连梅说，习总书记与张美英交谈完后，便问我：在哪个学校学习的，学了几年，村卫生室有几个医生，待遇如何?我实话实说，向总书记汇报了自己的资质、学历和待遇等情况。我说“村里就我一个村医，每年收入有5万多元，上级有经费补贴、财政有补助，我很满意这样的待遇，还可以在家照顾老人和孩子。”

随后，习总书记一边观看留观室、治疗室，一边询问医疗设备是否到位?群众看病是否方便?药品能否满足群众需求等问题。朱连梅一一作答，并告诉习总书记，除了在卫生室看病，还要定期上门服务，总书记满意地点了点头。并说“你做得好，还要继续做得更好。”朱连梅表示，习总书记短短的几句话不仅温暖了她的心，更提升了她对乡村医疗卫生事业的信心。

在朱连梅的记忆里，以前，像沙洲村这样建了卫生室，却没有村医的情况，在汝城县并不鲜见。而如今，汝城县村医、卫生室“空白村”已全面消除。

她并不满足于大专文凭，已经拿到执业助理医师资格证的她，正在吉首大学读临床医学在职本科。今年10月，她将选派到湘南学院附属医院进修全科医师1年。她说：“希望通过不断学习，增强治病救人的能力，更好地为村民服务，当好村民的健康守门员。”

重实际| 实施“县级强、乡级活、村级稳”路线图

9月23日下午3时，沙洲瑶族村卫生室。70岁的糖尿病患者朱乐球来村卫生室来复诊，取降糖药，报销医疗费用。这次诊疗，产生医疗费用37.09元，统筹基金为她支付23.16元，自掏腰包13.93元。老人耳背，村医朱连梅贴近她耳旁，仔细解释，直到老人完全听懂，会意地笑了。临行，朱连梅还叮嘱老人慢点走，注意饮食调理。

“1年来，汝城卫健系统牢记习总书记嘱托，全力推进基层服务能力提升，乡村基本公共卫生和基本医疗服务水平稳步提高，老百姓在家门口就能享受优质的医疗服务，实现了大病不出县，小病不出乡。”汝城县卫生健康局副局长黄礼锋说，这些年来，我们瞄准‘县乡村一体化’的目标，实施‘县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通’的路线图，加大马力，持续推动基层卫生健康工作高质量发展。

统计显示，该县常住居民电子健康档案建档率100%，高血压、糖尿病患者规范管理率达到85%。全县县域内就诊率达92%。

“强县，首先是全面提升县级公立医院综合服务能力。”黄礼锋介绍说，如县人民医院建成了普外科、心血管内科等6个市重点专科，县中医医院建成了骨伤科、针灸科、风湿科3个省重点专科，开设“基层名老中医传承工作室”。县级医院与湘雅二医院、湖南中医药大学附一医院等结成专科联盟;与湘雅医院、省儿童医院、省肿瘤医院、郴州市第一人民医院等搭建远程医疗会诊系统，遇到疑难重症病例，能在第一时间内得到有效处置。

“对于乡镇卫生院，我们全力帮扶助推其服务能力提升。”黄礼锋说，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院三家县级医院对口帮扶全县14家乡镇卫生院，选派28名医疗骨干对口驻点支援。举办村医培训班，免费培训乡镇卫生院医疗技术人员，让村医能娴熟掌握常见病和多发病的诊疗。1年来，参与对口帮扶的医务人员就达1050人次，热心传帮带。

“全面夯实村级卫生健康网底工程。如今，汝城县村卫生室标准化建设率达到了100%。” 黄礼锋说，光有业务用房还不行，我们同时完善配套医疗设备、培养村医、订立制度、保障村医待遇和强化基本公卫和基本医疗服务。特别值得一提的是，全县健全了村医待遇保障机制，足额落实村卫生室运行经费，根据绩效发放补助。为村医购买养老保险的同时，购买了意外伤害险和医疗责任险，投保率100%，疏解了村医工作和生活后顾之忧。

(文明瑶族乡卫生院医务人员为村民体检)

重实干| 多举措为乡村振兴提供健康支撑

乡村振兴战略需要健康支撑，基层卫生健康服务体系建设首当其冲。

“习总书记考察村卫生室并作重要讲话后，为我们划出了卫生健康工作重点，郴州卫健系统受到极大鼓舞，激励我们踏着节点，勤勉工作重实干。”市卫健委基层卫生科科长李尧岗说。为了习总书记嘱托，我们以基层卫生健康建设为抓手，注重顶层设计，加强组织领导与沟通协调。市卫健委联合市财政局、市乡村振兴局下发了《关于开展乡村医生专科学历本土化培养的通知》，计划2022年-2024年每年培养100名乡村医生，加快提升乡村医生业务素质和基本医疗卫生服务能力。

紧接着，又出台一系列基层卫生健康服务体系建设具体举措，并在实施中大见成效，为乡村振兴战略提供了强有力的健康支撑。

举措一：不断加强基层医疗卫生人才队伍建设。实施基层卫生人才能力提升项目，培训全科骨干医生、骨干临床医生和骨干村医;实施“雄鹰培训计划”，培训基层医疗卫生管理人员;实施农村订单定向免费医学生本科培养计划(目前已招录32人);实施基层医疗卫生机构本土化专科层次人才培养(现招录81人)。

举措二：软硬兼施，加强基层医疗卫生服务能力建设。一方面，持续提升软实力。定期对全市45岁以下的3051名村医组织线上学习，选派277名骨干村医，到市县级医院进修跟班，每月组织辖区内村医到中心卫生院培训，提升村医服务能力。另一方面，持续提升硬实力。争取省级资金1090万元，为32个乡镇卫生院修缮业务用房，改善就医环境。持续推进村卫生室标准化公有化建设，目前全市行政村卫生室标准化率87.7%。

举措三：借梯登楼，引入优质医疗资源对口帮扶指导。今年4月以来，汝城县人民医院挂牌成为湖南省人民医院对口帮扶医院，带动县域医院专科发展。随后，省卫健委在汝城培训“现场救护第一目击者”技能，旨在提升县域卫生应急处置水平;以县—乡—村三级医疗机构为网点，打造的县域急性胸痛医防融合网格化救治早发现、早初诊、早处置、早转运、早救治“五早汝城模式”在全省推广。

举措四：全面促进基本公共卫生服务均等化。对辖区居民建立健康档案、开展健康教育、预防接种、0-3岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理等12大类基本公共卫生服务，特别是做好脱贫人口的家庭医生签约服务和履约工作。

“这些举措实施，筑牢了基层卫生健康服务体系的网底，对于做好新冠疫情防控和关口前移起到压舱石的作用。”李尧岗说，截至8月底，全市基层医疗卫生机构共设置189个新冠疫苗接种点，占全市接种点的91.3%，接种剂次占比86.74%，为郴州打赢新冠疫情阻击战奠定了坚实的基础，亦如“降妖伏魔”之定海神针。

作者：大众卫生报·新湖南客户端记者 汤江峰 涂诗卉 通讯员 李华雄 朱忠达

责编：梁湘茂

来源：大众卫生报