食物营养治疗，

与各种治癌手段同等重要

“忌口”和“营养”本来不是一对矛盾，然而，由于认知的误区，不少人把它们看成了一对“矛盾”。那么，如何处理好“忌口”和“营养”的辩证关系?

我和我的团队认为，这对“矛盾”的主要方面是对“营养”的重要性认识不够。在治疗癌症的过程中，首先要考虑的是如何通过增强患者的营养，要根据患者的不同情况，科学合理地实施“营养”治疗，在这方面中西医的观点是一致的。

中医非常重视营养治疗，营养古代又叫“荣养”，是指机体摄取、消化、吸收和利用食物或养料维持生命活动的过程。患者要战胜癌症，必须要通过营养增强自身的体质。

西医不仅赞同增强体质战胜癌症，并把食物营养治疗放在与各种治癌手段同等重要的位置。西医认为肿瘤属于严重消耗性疾病，患者需手术、放疗、化疗及靶向免疫治疗等多措并举，患者首先要改善营养状况，才能够经受手术、放化疗、靶向治疗等“组合拳”的打击。营养不良还可能增加手术的并发症，加重治疗过程中的毒副反应。

何况增强患者的体质，就是为战胜癌症奠定坚实的基础。试想，一个体质很弱的患者，能有力量战胜癌症吗?如果在治疗中营养跟不上，对病情就是“雪上加霜”。因此科学、合理的饮食及营养补充极为重要，如果不注意补充营养，就会增加肿瘤治疗过程中的各种风险隐患。正因为如此，西医强调在能量控制下选择食物，例如有些人认为患者不宜食肉类，这是一种误解，没有基础病的患者，“吃斋”反而不好，而应猪肉、鸡肉、牛肉等都能够遵医嘱足量摄入。

怕“发物”不敢吃营养食物?

“忌口”认知误区多

“请问医生，我这个病是不是不能吃海鲜?”“我这个病是不是不能吃牛肉、羊肉，可不可以碰一点点?”“请问医生，我这个病正在吃中药，哪些发物不能吃?”在日常诊疗过程中，肿瘤科医生几乎每天都会遇到癌症患者就各种饮食问题特别是能否吃“发物”提出的诸多问题。

由于对“营养”的认知误区很多，在不少人的观念里，很多营养品就是“发物”，千万不能碰，碰了只会加重病情。因为怕“发物”，弄得好多营养食物不敢吃，成了增强营养的一个“拦路虎”。

所谓“发物”，从现代营养学角度看，仅是这类食物引起的过敏反应。少数具过敏体质的病人食用以后会引起过敏反应。不过，这些所谓的“发物” 偏偏又能给患者补充急需的营养。

那么，癌症患者能不能吃“发物”?这就要因人而异，一项研究通过调查肿瘤患者饮食相关因素，显示肿瘤病敏体质的患者容易出现发热、腹泻等食物变态反应，所以对这类患者来说，羊肉、狗肉、虾蟹等，确实需要适当忌口。

但对多数平时曾吃过这些食物，而从未发生过敏反应的肿瘤患者，可以适量食用，增强免疫力，帮助人体抵抗肿瘤进展。关键要讲究均衡搭配，在总能量的控制下选择合适的食物即可，至于是猪肉、鸡肉还是牛肉，只要其营养成分符合要求就行。特别要强调一点的是民间所称的有些“发物”，如鱼、虾、鸡等都富有高蛋白，是肿瘤病人的极佳食物，能保证病人体内所需的营养，不仅可以吃，而且应该吃。

在“忌口”误区中，还有一种不靠谱的说法：“要严格忌口，猪、羊、牛、鸡肉和海鲜等高蛋白质食物不能吃，吃了就能癌细胞提供生长的营养，多吃素，这样才能饿死肿瘤。”要知道，肿瘤是饿不死的，但却一定会饿坏患者的身体，这样做，患者只能是日渐消瘦，体质变差，无法进行任何抗肿瘤治疗。

肿瘤患者饮食应遵循的原则应该是：五谷杂粮多样搭配，蔬菜水果注意摄取，素食荤食适度调整，要注意菜色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，使饮食“活泼多样”，当然还要注意饥饱适度，以获得更好的营养，为抗肿瘤的治疗打下更好的基础。

不注重“忌口”，

“火上浇油”加重癌症恶化

破除“发物”、“饿死肿瘤”等的多个“忌口”误区，有利于提升营养治疗的意识，不要因“忌口”而这样不敢碰，那也不敢吃。但在“忌口”问题上千万不能大意，矛盾的次要方面也应该注意。有些食物在治疗期间确实不能吃，有的吃了反而会加重病情。科学研究证明，肿瘤的致病因素中，饮食与肿瘤发病存在相关性，并在肿瘤生长整个过程中产生了两个方面的严重影响。

第一个影响，有些癌症的发生，就与饮食不科学有直接的关系，会导致改变基因的表型。根据最新的流行病学数据分析，中国的乳腺癌、肺癌及结、直肠癌的发病率已居前三，而这些疾病都与食物有关。

第二个影响，在治疗期间，有些食物会引起体内一些器官，例如肠胃等不适;有些食物容易与抗癌药物产生不良反映，不仅直接降低治疗效果，甚至会出现严重的负面作用。

特别指出一点，传统观念认为，饮食因素对于疾病的影响是缓慢而渐进的，对癌症发展影响不会很严重，因此对食物禁忌不太当回事，但一系列研究显示，饮食因素对于疾病及生物个体的影响可能并不如通常所认为的那么温和、缓慢，而是迅速和直接的。

因此，如果在治疗时不注重“忌口”，如同“火上浇油”加重癌症恶化。

至于如何“忌口”?不可绝对，而要因人而异、因病而异。应根据自己情况判断及应用，从两个方面科学合理的忌口。

第一，容易引发癌症的食物。坚决要忌烟、酒;忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物。

第二，针对癌症的不同证型、症状“忌口”。如消化道肿瘤，其消化功能多受到不同程度影响，多表现为食欲不振、胃纳不化，总体原则是忌生冷、黏腻、辛辣、腥膻、不易消化及剌激性食物。又如一些与激素密切相关的肿瘤，如乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等，应尽量减少刺激激素分泌及富含激素饮食。

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(中南大学湘雅三医院肿瘤科 黄程辉)

责编：王思贤

来源：“新湘雅肿瘤防治联盟公众号