截至1月17日14时，由吉林省卫健委1月13日通报的无症状感染者3林某引发的传播链条再次延长，感染者增至102人，其中绝大多数为无症状感染者。102人中有10例确诊病例，其中7例为新增本地确诊病例，3例是由无症状感染者转为确诊病例，包括林某本人。这些感染者多为60岁以上老人，其中七八十岁的也有数十位。

这起1传102的“超级传播”是如何发生的?为何被感染者多为老人?暴露出哪些防控漏洞?

1传102是如何发生的?

传播链条已经初步查明

1月13日，吉林省卫健委通报1月12日0至24时，全省新增无症状感染者7例，其中3例为黑龙江省输入无症状感染者，4例为关联无症状感染者，均通过主动筛查发现。

此次通报中的林某是此次疫情传播的关键节点。他曾在公主岭市范家屯镇艾尚瀚邦养生馆和通化市源升品质生活坊授课，引发了群体性感染，导致吉林省3市102人感染 ，分布在公主岭市、通化市、松原市。

图片来源：新华社

具体来看：

——1月5日，林某从黑龙江南岔乘K350次列车抵达哈尔滨西站，与1月11日0至8时吉林省卫健委通报的无症状感染者1和2同车厢。

——1月7日，林某从黑龙江双城堡乘Z174次列车抵达长春站，约15时从黄河路客运站乘客车到公主岭市范家屯镇艾尚瀚邦养生馆授课，1月8日约11时从公主岭市范家屯镇乘客车返回长春站，乘坐K1383次列车返回黑龙江双城堡。

——1月9日，林某从哈尔滨西站乘D124次列车至长春站，随后乘坐地铁1号线到达长春市高速客运站，于12时35分乘客车从长春市到通化市。1月10日至11日在源升品质生活坊进行培训授课，感染参与者及关联人员82人。

除此之外，根据通化市的通报，链条中的1例无症状感染者曾于1月10日中午，在新站万事兴酒店一楼大厅参加满月酒宴。对于传播链条是否因此继续扩展，目前官方还没有进一步的消息。

公主岭市委常委、常务副市长王刚介绍，目前，疾控、技侦部门已把林某作为阻断传染源的重中之重，全力开展流调和密接、次密接人员轨迹调查工作。

养生课堂缘何成“超级传播场”?

调查发现，“超级传播”疫情涉及两家养生馆——通化市源升品质生活坊和公主岭市范家屯镇娟子中老年养生会馆。

原本应输送健康的养生馆，为何在此次疫情中扮演了“超级传播场”角色?

“超级传播场”   新华社发  朱慧卿作

源升品质生活坊在通化市东昌区东苑小区附近一个老旧居民楼一楼单元房。据知情者透露，培训时，不足100平方米的房间同时容纳30-40人，且仅有少部分人佩戴了口罩。

吉林省疾病预防控制中心应急办公室主任赵庆龙介绍，林某被发现时处于感染早期，排毒能力较强，在通化市对其生活环境采集的21个标本中，检出16个位点阳性，阳性率非常高。

“被感染人员同在密闭空间，长时间暴露于高浓度气溶胶环境中，且中老年人居多，自身有基础性疾病，免疫功能较差，所以极易被感染。”赵庆龙说。

疫情防控人员指出，影剧院、KTV、餐馆、酒店等人员聚集场所在明处，容易监管，但诸如养生、保险、理财等培训场地，往往处于暗处，门脸隐蔽，有的就藏身于居民楼，很难监管。其中养生馆数量众多，大量老年群体常聚集听讲座、购买保健品、领取礼品。由于前段时间疫情趋于平稳，曾经被清理严控的此类活动于是“卷土重来”，这就给“超级传播”带来了极为有利的条件。

无症状感染者为何能传染多人?

这些情况下要特别警惕

“无症状感染者的呼吸道病毒并不一定比有症状的少。”北京佑安医院感染科副主任医师李侗曾表示，新冠病毒感染者的传播的能力取决于本身病毒量的多少，以及传播传染性飞沫的能力。

“整体来说，除了飞沫传播之外，还要看接触人时的空间环境情况，温度湿度对感染也都有影响。”李侗曾主任提醒，如果在相对密闭的空间，例如电梯、车厢、房间内，人员聚集时，就有可能传染多个人。 由于此次吉林疫情的超级传播者是一位培训讲师，无症状感染者不咳嗽，但是说话时也会排出病毒。

李侗曾介绍，“无症状感染者和轻症感染者其实界限容易突破，有人觉得嗓子痒轻微咳嗽就是没有症状，可能平时就这样，问起来就说没有症状，如果发现核酸阳性，再仔细问，可能就会说有咽部痒痛轻微咳嗽，就可以诊断为感染者了，这个其实也很常见。”

据美国疾控中心报告称，截至目前，全美新冠感染者有一半以上都是经过无症状感染者传播导致，可见无症状感染者的传播威力也在发生改变。

“之前的病毒跟现在的病毒有可能不一样。病毒变异有可能引起传播率的增强。”宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛表示，一旦病毒感染人体后，每个人的症状也是各不相同，释放出来的病毒多少也不一样，这就取决于个人的免疫力。他强调，接种新冠疫苗是目前最有效的办法。接触人较多的职业应该优先接种疫苗，打疫苗的感染的可能性减少，传播的可能性就会减少。

此前，中国疾控中心副主任冯子健介绍，新冠肺炎感染者里有相当高比例的人并不传播，不会造成二代病例;但有少部分感染者或病人的传播数会超过基本传播数——3以上，即会传播超过3个二代病例，这就构成了超级传播现象 ，这是新冠的一个非常重要的特征。

冯子健特别提醒，新冠肺炎是超级传播现象非常突出的疾病，减少聚集性活动，是消除超级传播现象的重要措施。

(据新华社、吉林省卫健委官网、半月谈、央视新闻、上观新闻等)

责编：王思贤

来源：大众卫生报微信公众号