得了乳腺纤维腺瘤，就会变成乳腺癌吗？

大众卫生报 2020-12-01 16:28:18

在日常生活中，随着生活节奏的加速、工作压力的增加、睡眠状态的紊乱、食物添加剂和化妆品的广泛使用等诸多因素，干扰了女性朋友的内分泌，使得发现乳腺肿块患者逐年增加。一些年轻女性，因无意中发现乳房有一个或多个滑动性肿块就诊。由于她们对乳房肿块性质不了解，不少人甚至惊慌失措，以为得了乳腺癌。但是，由于年龄较低，绝大多数肿块是“乳腺纤维腺瘤”。

“乳腺纤维腺瘤”是女性最常见的一种良性肿瘤，俗称“纤维瘤”，可发生于青春期后的任何年龄。女性常在无意中发现自己乳房内有无痛性肿块，可以单侧或双侧发生，一侧乳房可以有单个或多个肿块。外形多为圆形或椭圆形结节状，边界清楚，质地韧实，表面光滑，活动度良好，触诊有滑动感。

“乳腺纤维腺瘤”曾被称为乳腺纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤、囊性腺纤维瘤、黏液纤维腺瘤等。这些名称的变化是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生的轻重程度的不同所致。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。上述不同名称的肿瘤临床表现、治疗及预后并无差别，所以准确分类并无必要，可以统称为乳腺纤维腺瘤。

一侧或双侧乳房可以触及多个这样的肿块，系“多发性乳腺纤维瘤”。多发性乳腺纤维瘤是指乳房上有2个以上的纤维腺瘤，其发生的比例约为15%，好发于20～39岁之间的育龄女性，因为这个年龄的女性卵巢功能旺盛，性激素也处于活动期。少数患者的乳房内可布满大小不等的肿瘤，称为“乳腺纤维腺瘤病”。

一般认为多发性乳腺纤维瘤的产生与雌激素的过度刺激有关，主要表现为乳腺的上皮组织和纤维组织发生了不同程度的增生现象。多属良性，患者可以没有明显自觉症状，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关，肿块生长缓慢，表面光滑，由于瘤体的外面有一层包膜，所以与周围组织的边界很清楚，而且摸上去韧性也比较好。

关于乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多女性最关心的问题。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的概率很低，仅有约0.2%的患者会发生恶变，有些则伴随乳腺增生或者小叶增生同时存在。恶变常在妊娠或哺乳期发生，或发生在年龄较大、病史较长的患者。乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变者较少见。多数学者认为，乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关。亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患癌的危险性。随着年龄增大，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则癌变倾向增加。

因此，通常认为，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间。如果发现近期肿块持续长大，则可择期手术;如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术。完整切除可使其治愈，但部分患者手术以后可出现原手术部位复发或在乳房其它部位再生新的腺瘤。尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应及时手术切除。

湖南省肿瘤医院体检中心程智

(刘孝谊彭璐整理)

图片来源：视觉中国

责编：袁小玉

来源：大众卫生报

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