慢性肾脏疾病患者｜食用香蕉·橘子须警惕高钾血症

大众卫生报 2020-12-04 15:26:33

最近，在微信朋友圈看到一条关于高钾血症的新闻，说的是一位老人因过量食用香蕉引发高钾血症。这位老人因便秘，肚子胀得难受，且多年前，因冠心病放了支架，不敢用力排便，于是让家人买来香蕉，每天吃几根试图促进排便。他觉得这方法很好，不便秘的时候当水果吃，这样吃了2个月，突然有一天感觉肢体麻木，全身乏力。家人带他到医院看病，抽血查血钾含量高达6.5mmol/L，心血管内科医生诊断为高钾血症。

众所周知，钾是人体必需的电解质，是细胞内液中含量最高的阳离子，直接参与细胞内的代谢活动，对维持细胞、神经和肌肉正常功能具有不可或缺的作用。正常情况下，人体血钾浓度为3.5mmol/L～5.5mmol/L，当血钾过高或过低都会危害人体健康甚至生命。人体内的钾主要来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。

人体有一套血钾调控系统，体内多余的钾主要通过肾脏、肠道排泄，也可在胰岛素的作用下随葡萄糖进入细胞内。其中，肾脏对调控血钾浓度发挥着关键作用。肾脏通过产生、分泌醛固酮激素控制肾脏保钠排钾，以维持血钾水平稳定。如果摄入的钾不足，肾脏就会减少钾的排泄;如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。故只要肾功能正常，几乎不会发生高血钾。

后来，经医院详细检查，发现老人还患有慢性肾小球肾炎多年，致钾的排泄减少，出现高钾血症。

由于高钾血症的症状不明显，门诊患者一般不会常规检查血钾，大多数是因为其他疾病要做全面体检，才偶然被检查出高钾血症，故高钾血症的诊断率较低。实际上，高钾血症在慢性肾脏病和心力衰竭患者中高发，容易引发心脏骤停或猝死，严重威胁患者生命。它的发生发展是一个潜移默化的过程，若对这类病人未进行长期规范化管理，患者将面临更高心律失常及猝死风险!

(湖南省儿童医院检验中心主任技师莫丽亚)

责编：王思贤

来源：大众卫生报

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