慢阻肺：中老年患病率约10%

■什么是慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，是一种临床上比较常见的呼吸系统疾病。是由于慢性炎症等原因导致了气道狭窄，致使气体进出受阻、流通不畅，即患者吸气时不能让更多新鲜空气进人肺部，呼气时又不能将肺中的废气及时排出体外，从而阻碍了氧的弥散和气体交换。

当患者病情较轻时，疾病只会对患者的生活质量造成影响，而严重的病情会导致二氧化碳潴留及机体缺氧甚至危及患者生命。

慢阻肺在冬季高发，表现为咳痰、咳嗽和呼吸困难。临床数据显示，该疾病致残率和发生死亡的概率很高，全球40岁以上患者的发病率高达9%-10%。国内最新流行病学调查数据显示，我国慢阻肺患者人数近1亿人，40岁以上成人中每8人就有一个是慢阻肺患者。

■慢阻肺的临床表现

咳痰： 患者早晨排痰较多，一般为泡沫痰或白色黏液，偶尔带血丝。急性感染时，痰液会明显增多，可能还会出现脓性痰。

慢性咳嗽： 患者早晨醒来，咳嗽会较为明显，晚上睡觉时也容易出现咳痰或阵咳症状。

呼吸困难或气短： 这是慢阻肺最常见也是最典型的表现，是慢阻肺的标志性症状。

喘息和胸闷： 日常生活中，患者会时不时出现喘息和胸闷的情况。

其他： 体重下降等。

生活护理：戒烟防尘防感冒

1.戒烟。 吸烟能引起多种肺部慢性疾病，严重时可能会导致肺癌。目前，吸烟是公认的慢阻肺的最大风险因素。超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺患者。对此，患者需高度重视，不要认为已经抽了很多年，觉得戒烟很难就放弃戒烟。

2.预防感冒。 当季节变化，天气转冷时，不少中老年人容易感冒，继而加重原有的咳、痰、喘症状，从而导致慢阻肺急性发作。如果这种感染蔓延到支气管、心脏及肺，病情则更为严重，甚至会引起其它并发症。患者应做好自身防护，根据温度变化及时增减衣物，避免病菌对身体的侵袭。

3.防尘。 随着城市化进程的加快，城市中空气污染日益严重，空气中的化学气体如一氧化氮、二氧化硫等对患者的支气管黏膜会产生刺激性和毒性作用。粉尘如棉屑、二氧化硅也会刺激支气管黏膜，从而造成肺纤维增生，进一步损害肺的清除功能。因此，患者应尽量避免前往废气、烟尘较多的地方，出门尽量佩戴口罩，室内可选择湿性打扫。

4.药物治疗。 慢阻肺不可能治愈，也不可能自愈，一旦确诊就需要长期治疗，治疗的目的则是为了减轻症状，控制病情。建议由专家针对患者具体病情制定长期治疗方案。

5.保持心情愉快。 患者自身应保持情绪稳定，不要为一些小事劳心费神，遇事应宠辱不惊、乐观豁达。

饮食指南：增强营养喝够水

■补充蛋白质和钙

患慢阻肺的中老年人体质相对较弱，而呼吸又比常人要消耗更多的能量，所以饮食上要注意多补充富含优质蛋白质的食物，如畜禽肉、鸡蛋、牛奶及豆制品等，以利机体修复病变组织。但是，优质的高蛋白质食物不易被消化，这需要在烹制时把食材切小些，煮软烂些，方便消化吸收。还有一个需要注意的，钙是维持结实骨骼、肌肉的重要成分，许多慢阻肺患者在服用降压药或利尿剂时会引起钙的丢失。因此，在饮食方面要摄入含钙多的食物，比如香蕉、油菜、豆类、鱼类等。

■饮食均衡不偏食

慢阻肺患者需要比常人更多的营养和热量来支持治疗，所以，在摄取食物时更应注重热量、维生素和微量元素的食用量。饮食品种一定要尽量多样化，均衡充分地吸收各种营养;烹调方式也要多样化，让食物的色香味更好激发食欲。此外，胃肠功能的下降、消化吸收功能的减弱，易导致便秘，从而加重慢性阻塞性肺病症状。对此，患者应适当多吃些富含纤维素的蔬菜水果。同时，饭菜要做得清淡易消化，避免油腻咸辣刺激而加重症状。如果胃口较差，可以用少吃多餐的进食方法来保证营养和热量的摄入总量。

■保持足量饮水

对于慢阻肺的患者来说，正确足量地饮水也很重要。一般来说，慢阻肺患者的痰液都比较多，咳痰会消耗比常人更多的水分。如果补水不够或不及时，容易造成痰液粘稠，从而导致便秘、皮肤干燥、口腔粘膜干燥等。建议保持每天摄入8-10杯水(包括各种汤粥饮料的含水量)，随时小口啜饮，每日总量保持在2000毫升左右。当然，如果医生告知需要限制水分摄入量时，应遵医嘱执行。

■适当中药调理

中医药中，有许多具有补益肺气、化痰止咳作用的常见药材，如莲子、大枣、百合、淮山、茯苓、核桃仁、白果仁、甜杏仁、黑芝麻、北芪、党参、黄精、灵芝、沙参、玉竹、天冬、桑椹等，患者可以在医生的指导下适量选择，搭配食物蒸、炖食用或泡饮，使机体有充足的能量对付漫长的严冬，缓解病情。

康复或缓解：少不了运动

每到秋冬季，慢阻肺患者就会感到胸闷、喘憋、呼吸困难。之所以会这样，是因为气管有痰导致气道变窄，气体呼不出去，肺泡有效面积变小，导致气体交换变差。而多数患者因心肺功能减退，一锻炼就喘不过气来，因此觉得难以坚持运动，由此进入“越不运动病情越重，病情越重越难坚持运动”的恶性循环。不运动的危害在于，肢体肌肉的废用性萎缩使呼吸负担加重，甚至久坐、长期卧床还会带来血栓、褥疮等严重问题。在此提醒并建议慢阻肺患者，一定要克服自身障碍，在医生的指导下尽可能地坚持运动，这是康复治疗的必修课。

慢阻肺患者都有哪些锻炼方法呢?

进行功能性锻炼 ：重在加强呼吸系统的肺部功能锻炼。咳嗽是清除呼吸道分泌物的最佳途径。如果痰液不能及时排出，支气管痉挛和感染就会持续存在甚至加重，所以咳嗽是排痰的最有效手段。有些患者因咳嗽会带来气急等不适症状，因此强忍不咳或浅咳辄止，甚至用药止咳，这是十分错误的行为。在这种情况下，再好的药物也会无济于事的，所以要训练有效地咳嗽排痰。

有规律地步行或做其他运动： 由于慢阻肺可能带来四肢无力、身体消瘦、体能下降等症状，所以患者为避免急性发作，在缓解期可适当做些有氧运动。还可以到正规医院接受肺康复治疗，在医生的指导下增强体能、提高心肺功能。居家日常运动，推荐步行锻炼、爬楼梯、打太极拳、慢跑、骑三轮车、游泳等，它们强度不太大，却能促使肺泡弹性增强，使肺通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧。

朗读和歌唱，笑口常开： 这也是一种轻松简单的锻炼。现代临床医学和心理学研究都证明，歌唱或朗诵，都能使人紧张的情绪得以舒缓，心情愉悦，消除疲劳。同时，还能使呼吸功能得到极好的锻炼。人在引吭高歌或大声朗诵时，胸肌和腹肌均得到有节奏的扩张和收缩，加大了膈肌的活动范围，增大了肺活量，从而改善和促进了呼吸系统的新陈代谢，增强和调节肺部功能。

对于慢阻肺患者，做的活动越少，能做的事情就越少。所以，适当地做一些运动，肌肉就会越强壮，日常活动就会更轻松。

当然，慢阻肺患者运动时，应该注意：

——运动时间不宜过早，不可盲目追求晨练。秋冬季气温低，空气质量相对较差，太早进行晨练，易导致呼吸道感染，引起慢阻肺急性发作。最佳的运动时间是在太阳升起后，或者选择在下午气候暖和时为宜。晨练还要避开大雾和雾霾天气，最好戴口罩，可以减少粉尘和尾气的吸入，同时要注意保暖，避免感冒。肺功能较差不能进行户外运动的患者，可以在家里走动，每次30分钟左右，以稍微感到劳累为宜，也可以有意识地锻炼四肢肌肉，比如手握矿泉水瓶等小物件，前后、上下、左右伸屈。

——运动要选择适合自身条件的运动方式、强度和时长，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。在开始运动时，以慢步行走为主，以不出现气短为度。每次坚持5-10分钟，每天4-5次。逐渐适应后，可将运动时间延长至每次20-30分钟，每天3-4次。

(据大众健康、健康中国、浙江在线、家庭医生报、老年健康报等综合)

责编：王思贤

来源：大众卫生报微信公众号