阿司匹林(Aspirin)又名乙酰水杨酸，是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。阿司匹林片这种经典老药，经过120多年的临床应用，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，也用于感冒、流感等发热疾病的退热，以及治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

这种百年经典老药，也不是只要对上症了就想服就服。阿司匹林，还需根据它的药物特性科学服用。关于服用的常见问题具体解答如下：

■是空腹服还是餐后服?

有一些患者长期服用阿司匹林可能引起消化道的损伤。阿司匹林引起消化道损伤是局部作用和全身作用的结果。局部作用是阿司匹林对消化道黏膜的直接刺激，直接损伤胃黏膜，还可损伤肠黏膜屏障。全身作用是其使前列腺素合成减少，而前列腺素是一种可以调节胃肠道血流、刺激黏液和碳酸氢盐的合成及分泌而保护胃黏膜的物质。

如果服用的是阿司匹林肠溶片，它的外面有一层耐酸包衣，胃内的环境是酸性的，耐酸的包衣可保护在胃内酸性环境不被溶解、释放，进而能在小肠碱性环境缓慢释放吸收，因而降低了对胃黏膜的直接刺激作用及胃肠道的不良反应。因此，阿司匹林肠溶片推荐空腹服用。再者，空腹服用可缩短胃内停留时间，进而顺利到达小肠吸收部位，避免了胃内停留时间的延长而致的胃肠道不良反应。但是如果使用的不是阿司匹林肠溶片，而是阿司匹林的普通片，就不存在上面的保护机制，这样的阿司匹林应该餐后服用。

■空腹、餐后具体是什么时间?

空腹服药其实是指吃饭前1小时或吃饭后2小时。餐后服药不是指吃完饭就马上吃药，而是吃完饭后15-30分钟服用。

■应该早上服还是晚上服?

这个问题目前还没有定论。有专家认为晚上的血小板黏稠度更大、血栓风险更高，为发挥阿司匹林的抗血小板作用应晚上服用;也有专家认为早晨发生心血管风险事件的风险高，为预防心血管风险事件应该早晨服用。

阿司匹林是通过不可逆地抑制环氧化物酶而发挥抗血小板作用，可存在于血小板的整个生命周期(约10天左右)，其一旦生效，抗血小板作用是持续性的。所以，阿司匹林可在一天中的任何时段(早上、中午或晚上)服用，重要的是每天在同一时间规律服用。

■能不能掰开来服用?

大部分情况下使用的阿司匹林肠溶片是不能掰开使用的，因为其外面的包衣发挥了胃黏膜的保护作用，如果掰开服用，会破坏表面的包衣层，就失去了肠溶包衣的保护作用了。所以需要服用阿司匹林肠溶片时，应该根据医生处方的剂量要求，选择相应剂量规格的阿司匹林肠溶片。

■什么时候可以嚼碎用?

心梗自救时需要嚼碎服用。院前正确急救，是减少心肌梗塞致死率的关键因素之一。如果家有50岁以上的老人或冠心病患者，应常备阿司匹林，外出要随身携带。

心肌梗塞的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可伴有出汗、恶心等症状。当怀疑患者发生心梗时，可立即嚼碎服用阿司匹林300毫克，并拨打120。此时嚼碎服用阿司匹林肠溶片，可以使药物迅速崩解，加快药物吸收，使其更快地发挥抗血小板作用。此外，当需要进行冠脉支架手术前，也可服用嚼碎阿司匹林发挥快速起效的作用。

(北京安贞医院药事部主管药师-彭文星)

【延伸阅读】不能与阿司匹林同服的药物

口服降糖药： 降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用，因为阿司匹林有降血糖作用，可缓解降血糖药的代谢和排泄，使降血糖作用增强，二者合用会引起低血糖昏迷。

催眠药： 苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强，加速阿司匹林代谢，降低其治疗效果。

降血脂药： 消胆胺不宜与阿司匹林合用，否则会形成复合物妨碍药物吸收。

利尿药： 利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内，加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用，可使血药浓度增高，引起毒性反应。

消炎镇痛药： 消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血;药如非甾体镇痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

抗痛风药： 丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用，可能被阿司匹林拮抗，导致痛风病发作，不宜联用。

维生素： 阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收，促其排泄，降低疗效;维生素B1能促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激。

激素类药物： 长期使用强的松、地塞米松、强的松龙会引起胃、十二指肠，甚至食管和大肠消化道溃疡，阿斯匹林可加重这种不良反应，因此不宜同服。

如果使用阿司匹林的同期还需要服用上述药物，应事先咨询医生和药师，根据具体情况分开服药时间或者更换其它品种的同效药物。

(据本报、家庭医药综合)

责编：王思贤

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