如今正值炎炎夏日，顶着灼热的阳光奔走在外，防晒是爱美的男女老少都很注意的问题。

今天要特别提示正在服用一些药物的朋友，做好防晒不仅仅是为了护肤和爱美，更重要的意义在于防止药物致光敏反应的发生。

光敏反应是指由光敏剂引发的光化学反应。光敏反应在医学上一般指的是药物的光敏反应，即使用药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。如出现皮肤痒感、红斑、水肿、色素沉着，严重者皮肤可被灼伤、起水泡，溃破后形成糜烂或溃疡，等等。

到底吃什么药的时候，要格外注意防晒，防止光敏反应呢?归纳起来，主要有下面几大类。

■抗菌药物类

因感染或其他原因正在使用抗菌药物的患者，一定要注意自己的防晒工作。抗菌药物又可以细分为以下几类，它们都可能引起不同程度的光敏反应。

喹诺酮类抗菌药 物即“沙星”类药物引起光过敏反应，和药物本身的结构有关。其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但有两个例外，莫西沙星和加替沙星。这两兄弟对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。

四环素类抗菌药 物中，引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素，其中后两种药最易发生光过敏反应。临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，是服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。

磺胺类药物 主要包括复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶等。氨苯砜与这类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。这类药物的临床表现为光毒性反应。

在抗真菌药 中，目前已知灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)，加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外，酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等药物都可能引起光毒性反应。

■非甾体类抗炎药

能够引起光过敏反应的非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、氯诺昔康、保泰松、萘普生吡罗昔康、酮洛芬、美洛昔康等，可表现为光毒性或光变态性反应。

■利尿剂

这类药物包括呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等，产生的光敏反应对皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪(双克)，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

■部分心血管治疗药物

这类药物中引起光过敏反应的包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。

■降血糖药

患有高血糖，正在服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药的患者，要注意到这些药物可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应，也要注意防晒。

■消化系统药物

因肠胃疾病服用奥美拉唑、泮托拉唑等药物的患者，也应注意光过敏反应。

■吩噻嗪类抗精神病药物

这类药物包括盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑(舒乐安定)等，涉及光毒性和光变应性反应。氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

■避孕药

含雌激素、黄体酮的口服避孕药，引起的光过敏反应相继有报道，如果服用这些药物，要注意一下成分，并合理采取防晒措施。

■抗肿瘤药

在肿瘤患者使用的药物中，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(5-FU)等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎，也应注意防晒。黑色素瘤的治疗药物索拉非尼及类似物威罗菲尼的光敏反应发生率均较高。此外，伊马替尼可能造成皮肤灼伤，色素沉着;氟他米特导致皮炎，狼疮，光变态反应，白癜风等;长春新碱可导致光敏性水泡;甲氨喋呤的主要光毒性反应是荨麻疹;表柔比星可导致光敏性疱疹。

■中药类

中药多为复方制剂，因此大家在使用时可以多注意药物的成分。资料显示，引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，不过多为个案报道。

在服用上述几类药物期间，患者应尽量减少在日光下活动的时间。要注意防晒，特别是在阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞，戴遮阳帽和太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位要涂防晒霜。

与普通人相比，光敏性药疹更容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在使用光敏性药物时尤其需要采取全面的防护措施，以避免光毒性反应对身体的各种伤害。

除此之外，还有一个小建议，比如1天服用1次的药，若非必须早上服用，请选择在晚上服用，以减少白天需要外出时可能发生的光过敏反应。

(北京天坛医院药学部-陈鑫伟、赵志刚)

责编：王思贤

来源：大众卫生报微信公众号