夏天到了手足反复脱皮，这种“汗疱疹”最好内外兼治

大众卫生报微信公众号 2020-07-27 11:11:39

随着夏季来临，有些人手和足上常会出现反复的脱皮，严重者露出鲜红的嫩肉，甚至还有裂口，有时还伴有瘙痒。细心观察，会发现手足皮肤下面还会有密密麻麻的小水疱或者小红点。很多人认为小水疱是“手气”“脚气”。实际上这是一种叫“汗疱疹”的皮肤病。

“汗疱疹”的成因和特征

“汗疱疹”又名“出汗不良性湿疹”，中医认为是一种发生于手足掌、指趾间皮肤的复发非感染性水疱病。所谓非感染性，指不是由细菌、病毒等微生物感染引起的，没有红肿、热痛等表现，但是如果不停搔抓或者撕破表皮，也有继发细菌感染，引起破溃、溢脓的可能。中医认为“汗疱疹”与田螺疱相类似，《医宗金鉴·外科心法》记载：“初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬痛不能着地，连生数疱，皮厚难以自破。”明代称之为蚂蚁窝。

现代医学认为，“汗疱疹”可能是一种内源性皮肤湿疹样反应，也就是可能和过敏体质有关，而精神因素如紧张、激动可能为发病的重要因素。发病多见于季节交替时，以冬春、春夏交替时为最。可反复发生，常连续发作数年。

“汗疱疹”症状可轻可重，有的毫无感觉，只发现手或足掌有细小的脱皮;有的会有瘙痒或灼热感;痒感比较强烈的患者，反复搔抓破溃后会引起伤口继发细菌感染，引起发炎、红肿、化脓。皮损多发生于手或足掌、指趾缝或指、趾头末端，少见于手背、足跟;严重的患者整个手掌都可出现脱皮，有相当一部分患者自己不停撕拉死皮引起脱皮面积增大。

治疗“汗疱疹”内外法兼用

“汗疱疹”由于表现为深在水疱为主，属于中医说的湿邪偏盛之症，可用外治法和内治法治疗。

内治主要分为两种证型进行。首先是脾虚湿盛型：掌跖散在水疱，针尖至粟米大小，半透明状，疱液清稀，时有瘙痒，伴舌淡水滑，脉象濡滑。治宜健脾除湿法。其次是湿热内盛型：掌跖多有深在水疱，集簇成群，针尖大小，瘙痒钻心，揩破水疱，滋水黄粘，伴舌红苔腻，脉象滑数。治宜清热除湿法。

“汗疱疹”是比较适合用中药外治的疾病，比较常用的中药有黄柏、苦参、枯矾、白鲜皮、马齿苋、地肤子等。用法一般是用中药煮水，早晚泡手。结合内治法同时进行，可使治疗时间有所缩短，加速治愈，疗效也更为巩固。

夏日生活注意防范“汗疱疹”

得了“汗疱疹”，特别注意的是要避免搔抓。如果是早期发现，可以用1%的炉甘石洗剂外擦。发病期间，要少吃一些辛辣腥发的食物避免加重瘙痒病情;不要过度清洁，减少接触肥皂、洗衣服等洗涤剂。同时，注意避免精神紧张和情绪激动。对情绪紧张、瘙痒剧烈的患者，可适当应用抗过敏药物。对儿童而言，要避免到沙土地、草木茂密处玩耍，在家要少玩肥皂泡、橡皮泥、蜡笔、水彩颜料等含有化学物质的玩具。

气温变化、季节交替时，注意适时增减衣物，但在防范着凉感冒的前提下，不要把自己捂得太严实，不要穿袖子过长的衣物、过厚的鞋子，着装和鞋袜要选择散热透气性能好的质料，穿着的尺码适当宽松舒适些，不宜太紧;平时还要减少剧烈活动，避免手足多汗，等等，目的就是要保持手足部位的干燥凉爽，这样可以大大降低“汗疱疹”的发生。

(北京朝阳中医医院副主任医师-王红蕊)

责编：王思贤

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