视频|骨填充网袋“带走”骨肿瘤

大众卫生报 2020-04-03 16:19:26

骨填充网袋“带走”骨肿瘤

——访湖湘中医脊柱骨肿瘤专家王哲享

大众卫生报·新湖南客户端讯(记者张丽摄像殷映月许琬婕后期剪辑王思贤袁小玉)很多癌症患者晚期会出现骨转移情况，如肾癌发生骨转移时，90%的患者出现局部性骨痛，呈固定的持续性钝痛或酸痛感，并进行性加重，很难被止痛药控制等症状。这些骨转移患者通常都疼痛难忍，生活质量极其低。临床上大多以对症治疗为主，最大限度减少痛苦，保存功能，提高生存质量，延长寿命为目的。湖南省中医药研究院附属医院骨伤三科主任王哲享教授致力于骨伤科领域27年，擅长脊柱关节疾病的精准减压及骨肿瘤分级治疗，给很多患者减轻了痛苦。

王哲享自 1992年大学毕业就进入骨伤科领域，先后师从侯树勋、姚共和等国家级骨科专家，在临床上，他始终致力于对病灶的“精准靶向”，通过采用各种先进的微创技术达到“痛苦小，疗效好”的治疗目的。如通过网袋技术，治疗骨转移肿瘤，使患者消除或减轻癌性疼痛;通过钉棒技术，治疗腰椎滑脱病变，让移位椎体复位，使患者重新站立行走。

2018年，王哲享接诊了一名肾癌骨转移致股骨颈骨质破坏的病理性骨折患者。因患者体质差、手术耐受度低，他在做出详细治疗方案，反复斟酌讨论后，毅然带领脊柱、骨肿瘤团队采用“骨填充网袋技术”新型技术，成功完成华中地区首例“骨网袋填充修复肿瘤股骨颈骨转移”手术。术后，患者疼痛得到缓解，恢复良好。

王哲享作为国家中医药管理局重点学科“脊柱、骨肿瘤”学科带头人，他带领的脊柱骨肿瘤科是湖南省内最早开展骨肿瘤治疗的综合治疗科室之一。他多次攻克技术难关，开展了一系列“无畏难，患者先”的经典案例。

75岁的患者陈某因胸背剧烈疼痛，求诊各大医院无果。2019年初，他抱着最后一丝希望慕名来到王哲享处就诊。经检查，发现陈某已经是肺癌转移到胸4椎体了。因位置高，椎弓小，离心脏和肺部近，手术难度大，风险也高，王哲享顶着巨大压力带领团队用2毫米的穿刺针给陈某施经皮选择性第4胸椎骨填充网袋椎体成形术。凭借着丰富的骨肿瘤治疗经验与娴熟的临床技术，且因陈某还是肺癌早期，手术非常成功，胸背痛症状消失，病情得到了很好的康复，行动也恢复了自由。据悉，这是湖南省首例胸5椎以上“穿刺”手术，它打破了骨水泥不上胸5的禁忌，再一次提升了湖南省中医骨伤领域在全国的知名度。今年以来，已有5位胸5椎以上骨肿瘤患者通过骨填充网袋技术，病情得到了控制。

“骨填充网袋技术其实就像盖房子，先用钢筋打好架子，然后将水泥灌注其中，稳固墙体。同样，骨填充网袋技术就是将穿刺针经椎弓根进入椎体内，用骨钻建立工作通道，经穿刺套管引入球囊扩张后，再在椎体内建立一个空腔。之后置入骨填充网袋，灌注骨水泥。当骨水泥灌注充盈后，椎体高度会明显提高。受损害及被压迫的椎体得到填充稳固，疼痛便得到了消除或缓解。”相比之前的老技术，王哲享说骨填充网袋技术创伤小、恢复快，也不会出现骨水泥漏液情况，且疗效好。

同时，王哲享提醒，恶性肿瘤骨转移容易在脊柱、肋骨、骨盆等部位出现。多数患者的最初症状为局部疼痛，呈进行性加重，夜晚为甚。以腰背部、胸部、骨盆等部位多见，易被误诊为椎间盘突出、肩周炎、髋关节炎等疾病。同时，也

有约20%的恶性肿瘤患者发生骨转移时无任何症状。因此，恶性肿瘤患者无论是否出现骨痛症状，都应高度警惕骨转移，要定期进行检查。此外，还有部分患者在原发肿瘤不明确时，是以骨转移为首显症状被发现的。因此，对中老年人，如出现不明原因的持续骨痛时，应及时就医，及早进行检查。

责编：王思贤

来源：大众卫生报

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