这一个月来，因防疫需要，全国多地口腔门诊相继停诊并延迟开诊。在疫情期间如何做好口腔保健?在哪种情况下必须要去门诊就诊?诊疗时应注意哪些问题?

一、防疫期间为什么不主张去看牙?

口腔疾病与全身疾病相比，有较强的特殊性，绝大部分治疗需要手术操作治疗，常规接触患者的唾液、血液及龈沟液。所用到的器械包括高速涡轮手机、低速涡轮手机、超声波洁牙机、磨光机等，同时需要结合使用压缩空气及冷却水，在操作过程中被气雾化，产生大量气溶胶和飞沫。当患者口腔内、鼻咽部隐藏或携带血运转移病毒、呼吸道病毒时，如肺炎病毒、流感病毒、结核杆菌病毒等，其产生的气溶胶与飞沫则可构成严重的危害。口腔医务人员和患者暴露于吸入性感染性气溶胶和飞沫环境中是十分危险的。

因此为了大众及医务人员安全考虑，若非急性牙髓炎、颌面部间隙感染、颌面部外伤等口腔急症，最好还是暂缓口腔治疗。

二、特殊时期如何预防口腔疾病?

为了避免在防疫之段特殊时间出现严重口腔疾病出现，需要做到以下几点：

第一，避免不停地吃零食喝饮料。

高糖食物(如蛋糕，饼干，甜品及饮料等)进入口腔后，口腔内pH值便会降低，当低至5.5时，牙齿便会出现脱矿，反复进食，就使牙齿长时间处于脱矿状态;同时，牙面菌斑也会产生过多酸性代谢产物，加速牙齿脱矿。如果多喝碳酸饮料，酸物质会使牙齿快速脱矿，导致龋齿。这些都可能引发急性牙髓炎，甚至根尖周炎或间隙感染等口腔急症。

因此，减少吃糖和零食的次数，吃后要刷牙漱口，减少牙齿损伤。选择吃含糖较低的食品，才有益于保护牙齿。尽量不喝碳酸饮料，实在要喝应要控制量，喝时使用吸管，减少它与牙齿的接触时间，减轻对牙的伤害。

第二，提高漱口频次，早晚按时刷牙，正确使用牙线，使用含氟牙膏。

进食后，应及时用清水或淡盐水漱口。选用合适的牙刷、运用正确的刷牙方法刷牙。每天至少在早晚彻底刷牙2次。刷牙时间要足够，一般为2-3分钟，特别对自己牙列不齐和最里面的牙齿要着重刷干净。同时，辅以牙线清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。儿童刷牙时还可使用含氟牙膏。

当实在是不方便刷牙、漱口时，可以选择咀嚼无糖口香糖或木糖醇等来促进唾液分泌，起到去除食物残渣、清洁牙齿的作用。

第三，莫把牙齿当工具，冷热酸甜要忌口。

有些人喜欢直接用牙咬瓶盖、食物外包装等，这样很容易导致牙外伤。过年过多进食坚果类零食，会加剧牙齿咬合面磨损;进食过多柑橘类水果，会加剧牙齿腐蚀，造成进食冷热酸甜食物时牙齿酸困不适的牙齿敏感等症状。牙齿有大面积充填或有假牙的人们，对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物，也需要小心食用，避免造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。

第四，预备药品缓解症状。

如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛时可以服用少量抗生素(如甲硝唑等)进行抗炎治疗。如果出现轻度牙痛，建议按照上述方法进行保健，适当服用止痛药(芬必得等)。如果出现明显的牙齿敏感，请在超市购买脱敏牙膏局部拂刷涂抹。如果出现牙龈出血，请购买漱口水频漱口腔。

三、哪些口腔疾病必须去医院就诊?

对本身有牙齿健康问题的人来说，难免因各种因素导致急性症状。若发生以下情况，还应及时到口腔医院急诊科就诊。

急性牙髓炎 出现剧烈的阵发性、自发性痛，冷热刺激痛加重，夜间痛并且不能定位，并可能放射至同侧的上、下牙，邻牙及头面部。

急性根尖周脓肿 出现剧烈的搏动性跳痛，牙齿松动、咬合痛明显。牙齿相应的根尖区充血、水肿，前庭沟变浅，压痛并有波动感。可伴有面部肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛。全身表现可伴有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。

急性牙周脓肿 牙周炎并有反复肿痛病史者，牙齿出现明显搏动性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇颊侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪及可有波动感。

急性智齿冠周炎 牙齿阻生、冠周红肿，龈瓣下形成盲袋并溢脓，磨牙后区肿胀不适，局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部放射痛，局部表现颌下淋巴结肿大伴压痛。全身不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退等。

口腔颌面部外伤 口腔颌面部外伤在现代生活中也经常发生，常见的有面部裂伤、口唇部裂伤，此时需要尽快地进行清创缝合，避免感染而影响愈合。

牙外伤 牙脱位、牙体组织缺损、牙折断等表现，要及时处理，特别对于牙齿完全脱位的患者，更要建议患者保留脱出的牙齿，尽快放到生理盐水中或者牛奶中，也可以迅速放到口内就医，进行复位固定，若能在30分钟内重新固定，成功率较高。

口腔颌面部感染 颌面部肿胀，疼痛，张嘴困难，吞咽困难，严重的出现高热、寒战、全身不适等症状。

四、到医院就诊要注意哪些问题?

第一，进入医院就诊时，务必佩戴好口罩，做好必要防疫准备;

第二，主动接受体温检测，并详细回答医务人员对相关健康状况的问询;

第三，如有下列情形之一的，应前往指定医疗机构发热门诊就诊：1，体温≥37.3℃;2，14天内有重点疫情地区的旅行史或居住史，或曾经接触过来自重点疫情地区的发热伴有呼吸道症状的患者;3，自己身边有2人以上出现发热、干咳、流涕、乏力等症状或有聚集性发病。

第四，尽量减少家属的陪同，儿童及老年人安排一人陪同即可;

第五，去医院就医前，患者最好使用洗必泰漱口。

(空军军医大学口腔医院口腔预防科-轩昆、郭静、童娟、关玲霞、班晶浩)

责编：王思贤

来源：大众卫生报微信公众号