尿液：察颜观色辨疾病

大众卫生报 2018-10-18 10:10:58

正常人尿液呈淡黄色，这一点大家都知道。但您听说过，尿液的颜色也有无色、白色、深黄色、棕褐色、黑色，甚至还有艳丽的红色、绿色、蓝色吗?尿液颜色越鲜艳越让人担忧，下面就为大家具体介绍各种尿液颜色异常所预示的疾病警讯，让各位心中有数为健康把好关。

尿液由肾脏产生，经输尿管、膀胱、尿道排放，是人体很多废物如尿酸、肌酐、药物等的排泄通道。每人每天尿量约1000-2000ml，正常排出的新鲜尿液因含有尿色素呈淡黄色透明状，无沉淀混浊现象。但若喝水多、尿多，尿里的尿色素所占的比例小，颜色就淡;反之颜色就显得黄一些。人体每天产生的废物和排出的尿色素，一般都是比较恒定的，因此，正常小便的颜色不会变化很大。但若小便呈现出下面这些颜色，须提高警惕了。

1、无色尿： 首先排除是否饮水太多，否则可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号，应注意鉴别，进一步检查确诊。

2、白色尿： 白色尿分几种。米汤样白色尿冬季常见，是因为尿中含有大量的磷酸盐或尿酸盐，久置遇冷后易沉淀，这种小便加热后会马上变清，属正常生理现象，不必紧张多饮白开水即可消除。出现乳白色脓性尿则要考虑肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎、肾结核等泌尿道疾病;奶白色乳糜尿见于丝虫病。

3、深黄色尿： 常见于发热或有吐、泻症状的病人，因水分丧失过多，尿液浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很黄。浓茶样深黄色小便，则见于肝脏或胆囊病变，因肝脏或胆囊病变时，胆汁通过肠道排泌的道路受阻，就只能从尿里排出来，尿液里因胆汁含量增加而呈深黄色。

4、棕褐色尿： 如酱油色，多见于急性肾炎、急性黄疸肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，甚至剧烈运动后。有时睡觉起床后发现尿呈棕褐色，则是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征。

5、黑色尿： 比较少见，见于急性血管内溶血、阵发性肌红蛋白尿的病人，亦可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会出现黑尿，停药后即会消失。

6、红色尿： 即俗称的“血尿”。首先应排除是否服用大黄、止痢药、抗结核药等药物，常见于血液系统疾病如血小板减少症、白血病、血友病、过敏性紫癣及结缔组织性疾病如全身性红斑狼疮、结节性多动脉炎等;肾小球炎、肾结石、输尿管结石或泌尿系统感染时，也会出现血尿。中老年人出现无痛性的血尿现象时，需高度警惕泌尿系统癌变的可能，切不可大意，须立即到医院复查。

7、绿色尿： 见于胆红素尿放置过久，氧化成胆绿素尿所致;若大量服用消炎药或尿内有绿脓杆菌滋生时，亦会排出绿色尿液。

8、蓝色尿： 偶见，多与服药有关而非疾病所致，属于正常观象。如服用利尿剂氨苯喋啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现，停药即可消失。

总之，尿液颜色的改变，往往提示机体可能发生了某种病变，提醒人们需关注这些变化，并应尽早前往医院，进一步检查，明确诊断，早期治疗，以免延误病情。

湖南省儿童医院主任检验师莫丽亚

责编：殷映月

来源：大众卫生报

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