“外套”引发的不孕风波

大众卫生报 2017-08-08 16:33:35

大众卫生报8月8日讯(宋琼芳高艳) 日前，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科与同济大学科研团队合作，帮助一位由于基因异常而导致卵子透明带缺失、无法孕育胚胎的患者欣欣(化名)成功怀孕，并诞下健康宝宝。

卵子的透明带，又被称为卵子的“外套”。该院辅助生殖医学科主任医师李昆明介绍，透明带是卵子表面的保护层，可以看作保护卵子的一件“外套”，对早期卵母细胞发育成熟、精卵结合(受精)，以及植入前胚胎的发育起到十分重要的作用。正常厚度的透明带，在卵子与一条精子发生受精后，会发生理化性质的变化，可以通俗理解为“变硬”——“外套”仿佛变成“盔甲”，阻止其他精子进入。而欣欣的问题在于卵子的透明带要么完全缺失、要么太薄，所以防护机制太弱，很多精子会一窝蜂进入卵子，导致多条精子与卵子受精，这样的后果就是胚胎完全无法正常发育，而这种情况实属罕见。

该院专家会诊后，考虑是否是患者透明带的某些相关基因发生异常。经基因测序发现，欣欣同时存在透明带ZP2和ZP3这两个基因的杂合突变，并进一步确认这种基因异常正是不孕的真正原因。

找到原因后，李昆明与欣欣夫妇充分沟通：“基因突变是先天的，无法改变，但可以针对此基因突变产生的后果，进行针对性的治疗。如果没有办法让精子和卵子‘自由恋爱’，那就试试采取‘一对一’的‘相亲’方式。”

具体怎么安排“相亲”呢?李昆明解释：也就是用单精子注射的方法，先精心挑选欣欣丈夫的一条精子，再用一根比头发还要细的针注射进入欣欣的一个卵子里，这样，不会发生以往“无组织、无纪律”的多精子受精的情况，就有机会拿到正常发育的胚胎了。

在新的治疗周期中，医生为欣欣取到12个卵子。为了保护欣欣的卵子，胚胎实验室的人员非常小心地除去卵子周围的颗粒细胞，让卵子暴露出来，然后调整注射时的参数，极其小心地对其中9个成熟的卵子进行单精子注射，随之有7个发生了受精。为了防止无透明带胚胎的卵裂球散开，实验室人员把胚胎培养在不用移动就能够实时观察的培养箱里。经过3天培育，最终获得3个优质的胚胎。随后，欣欣顺利进行胚胎移植手术。经过10个月甜蜜的等待，一个3500多克的小家伙终于呱呱坠地了，出生评分10分，非常健康!

（实习编辑：陈乐勤）

责编：尹慧文

来源：大众卫生报

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