活检会促使肿瘤“活动”吗?

蒲兴祥大众卫生报 2017-08-16 11:25:23

杨先生因“咳嗽咳痰”到医院检查，发现右肺占位并右锁骨上淋巴结肿大，医生考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移，建议支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断。杨先生家属却听说癌症患者做活检，会触动肿瘤，使癌细胞跑得更快，导致到处转移扩散，因而坚决不同意活检。活检真的会促使肿瘤扩散吗?

什么是活检?

活检是医学上活体组织检查的简称，它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。肿瘤患者进行活检极为常见，因为病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。

活检会促使肿瘤扩散吗?

美国梅奥诊所的研究人员对2034名胰腺癌病人进行研究，其中498名患者行超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)术，1536名未进行活组织检查;EUS-FNA组患者的平均存活期为22个月，未活检组患者的平均存活期则为15个月。我国各地数万例细针穿刺病例的观察，还没有发现肿瘤沿针道扩散的明确证据;国外学者总结了2500例经皮穿刺者的情况，无1例肿瘤细胞沿针道种植。并且目前没有任何文献和数据有相关报道证明活检会促使癌症扩散，所以对于活检会促使癌症扩散这种担心是多余的。

活检的意义?

通过穿刺后细胞学检查，确定肿瘤是良性或是恶性，才能进行有针对性的治疗。就拿杨先生的肿块来说，不做穿刺活检，就无法作出准确的病理诊断。

肿瘤强调“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，这“三早”是针对发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施，是提高肿瘤治疗疗效的关键。因此如果发现肺部或其他部位长了肿块，尽快活检明确诊断、尽早治疗非常重要。如果因为担心活检促使肿瘤扩散而不做检查导致诊断不明，在等待观察中，随着时间延长，早期肿瘤可能发生转移，错失治疗时机，使本可在早期治愈的疾病发展成不可治愈。

湖南省肿瘤医院胸部内二科

副主任医师蒲兴祥

作者：蒲兴祥

责编：邓梦玲

来源：大众卫生报

我要问