医生为乐乐检查术后康复情况

新湖南客户端11月15日讯(通讯员 唐幂 卜海松 记者 段涵敏)心脏上两根最主要的动脉长反了，这是最复杂的先天性心脏病之一，若不治疗，通常活不过1岁，但乐乐却坚强挺到了7岁，并在中南大学湘雅二医院成功接受了分期大动脉调转术。

11月15日，记者从医院小儿心血管外科病房了解到，目前乐乐恢复，即将出院。经文献检索，国内外尚无此病种更大龄患儿的成功病例报道。

看得比亲生骨肉还重

乐乐一家来自永州零陵，妈妈高女士今年40岁，是永州一位乡村老师，乐乐爸爸是一位朴实的农民，除了种田，还在当地开了家小商店，乐乐是他们的养子。

“从刚抱回家起，就带着他看病。”高女士说，医生诊断乐乐患有先天性心脏病，属于比较罕见的一种，当时医生说能活过1岁就是奇迹。

一家人收入不高，但从未放弃对乐乐的治疗，甚至花在他身上的心思比女儿还要多，基本上每年都要到长沙来看病，这些年，病历本都二十多本，有的甚至字迹都早已模糊。

“迟到”了七年的手术

今年7月，乐乐再次来到湘雅二医院就诊，并入住在小儿心血管外科，入院诊断为完全性大动脉转位，房间隔缺损，动脉导管未闭，双上腔静脉，同时伴有右侧六指畸形。

“在先心病中，这种畸形大约占到5%。一期根治术一般在1月内完成，如超过此‘黄金时间’，往往失去一期根治手术的机会。” 在可借鉴经验极其有限的情况下，湘雅名医杨一峰教授、赵天力副教授团队经过认真评估，决定探索性地为其实施分期根治手术。

8月1日，团队成功实施了体肺分流术+肺动脉环缩术以期改善患儿缺氧情况和锻炼左心室，为二期根治手术做左室功能储备。经过两个多月的训练，患儿的左心室明显增厚，心肌指数迅速提升，达到了根治手术要求。

10月17日，乐乐接受了二期根治手术——大动脉调转术+房缺修补术+动脉导管缝扎术。手术历时10小时，术后在心外监护室医护人员精心治疗下，11月7日，乐乐顺利返回普通病房。

心脏外科手术皇冠上的宝石

“若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。特别像这种室间隔完整的完全性大动脉转位患儿1年存活率仅为4%。”专家介绍，术前评估左室功能已经严重退化，无法行一期根治手术，即便行分期手术，手术难度极高，就好比心脏外科手术皇冠上的宝石，而且可供借鉴的经验很少。

由于左心室长期将血泵至低阻力的肺血管，所以导致心室功能退化，一期手术就是要锻炼其左室功能，而左室的“负担”一定要恰到好处，过重心脏无法耐受，过轻则达不到锻炼效果。同时，二期手术时机的选择也需要十分精准，要求一期手术后的心室发育进行精确评估，团队采用心肌指数评估了心脏发育情况，确保心室发育达到二期手术的条件。

此外，由于乐乐身体基础情况差，血氧饱和度极低，口唇指趾端重度发绀，本身的血管韧性较差，侧支循环血管丰富，变向增加了手术难度。手术团队术前做到精准的评估，术中操作做到精细入微，不仅仅需要手术医师高超的技术，同时也需要麻醉科、手术室、体外循环、心外监护室等多学科交叉配合，合理配置资源，协作努力。两次手术间隔时间短，对手术技术和术后监护提出了更高的要求，特别是术后成功使用了体外膜肺氧合(ECMO)技术，对心脏手术后体外生命支持技术要求很高。

经文献检索，国内外尚无此病种更大龄患儿的病例报道，同时也是湖南省第一例取得成功的完全性大动脉转位分期手术。

“长大后也要当医生”

“刚才走了三圈，吃东西也好多了。”周末，乐乐妈高女士抽空来到医院，虽然离上次见面不到一个星期，但她发现乐乐身体状况已经明显好转，一家人终于放下了心头的巨石，大家都乐得合不拢嘴。

回忆起这七年的就医过程，高女士却又沉重了起来，虽然因为各种原因，一直没能完成手术，但自己从来就未退缩，也从来就不曾放弃，即便是在花光了家里所有积蓄的时候，现如今，她更是对来自各方的关爱感激不已。

乐乐的故事通过病房欧阳沙媛护士长等的传播后，也受到了越来越多的关爱，许多爱心人士纷纷伸出援助之手。为了帮助乐乐一家，小儿心血管外科还与爱心组织联系，在长沙美庐美术馆组织爱心拍卖，第一天上午共拍得善款四千余元，所有善款都将捐给乐乐。

“她说长大以后，也要当医生，因为可以救治像很多小弟弟小妹妹。”高女士为乐乐梦想感到由衷骄傲，希望他以后健健康康，孝敬父母、感恩社会，能够传播正能量。

责编：刘颖

来源：新湖南客户端