10岁女孩患肿瘤，术后胃、胆、胰集体“改道”

新湖南客户端 2016-11-24 18:19:53

10岁女孩患肿瘤，手术后胃、胆、胰集体“改道”

新湖南客户端11月24日讯(记者段涵敏通讯员姚家琦彭宇明)来自湖南省双峰县的10岁女孩花花因为胰腺巨大肿瘤住进了湖南省儿童医院。记者今天从该院获悉，医生通过3D血管重建实施精准手术，成功切除了花花体内成人拳头大小的恶性肿瘤，让孩子重获健康。

切除肿瘤后，孩子的胃、胆、胰三脏集体“改道”空肠，创造了国内最低龄胰十二指肠切除手术记录。

和心脏的重要程度相同，人体的胰腺头部也是非常重要的“基地”，这里汇聚了动脉、胰腺、肝脏、胃等组织器官，而且布满了输送胆汁的胆管、胰腺管、十二指肠等“管网”。正是这样一个多管汇聚的腹腔空间，一个成人拳头大的恶性肿瘤悄然生长在里面，随时危及花花的健康。

极其罕见的病例!怎么才能安全摘除?

“像这样的肿瘤，一般可选择胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术。”省儿童医院普外一科主任尹强解释，胰十二指肠切除术是肝胆胰脾外科中难度最大、手术步骤最复杂、术后并发症最危险的手术。

首先要从薄而粗的门静脉主干及肠系膜上静脉右侧结扎无数支血管，才能分离肿瘤。门静脉每分钟通过血流量约1000ml，稍有不慎，仅几毫米的分支血管破裂都会导致致命性出血，命丧手术台。其次，术后胰肠吻合口容易发生出血或胰漏并发症，一旦发生，处理起来相当棘手。第三是术中要将口径仅5mm的肝总管与水肿的空肠进行吻合，需相当高的胆道外科技术方能避免术后胆漏的发生。这个手术难度堪称小儿腹部外科之最，如此小年龄、如此巨大肿瘤，国内外罕见。

医生通过扫描之后，通过3D重建技术，把每一个脏器和每一根血管“管网”都按比例进行了重建。

“每根血管的来源去去处，都要看起清楚，对于这样的患者，以前我们只能凭经验判断肿瘤切除的位置。3D重建之后，就可以360度全方位定位，达到精准的判断。”尹强介绍，利用重建的模型，专家们开了几次会诊会议，最后决定用“管网改道”的方式，施行这个胰腺头部巨大恶性肿瘤的相关手术。

具体的操作实施，是将支血管进行暂时“结扎”，然后剥离肿瘤;剥离之后，再将这些管道进行连接。“就好像一条坏了的路，我们切断，重新修一条路。”尹强解释，这些“管网”连接之后会自动修复，几乎不遗留肿瘤的影响。

据了解，目前能够独立完成该术式的儿童专科医院仅北京、上海、天津等几家医院。今天是手术后第15天，复查腹部CT显示腹腔无胆漏、胰漏、肠瘘，伤口愈合好，花花开心的吃着妈妈为她炖的营养餐，而回家的行李早已打包摆好，近日将出院回家，继续回到课堂上学习。

责编：谭思敏

来源：新湖南客户端

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