【健康话题】阴道流血44天，到底是咋回事？

大众卫生报 2022-06-27 10:48:36

“李医生，李医生，请您帮我老婆看看，这是怎么回事?怎么办呀?她一直流血，40几天了。”一位年轻小伙子搀扶着一位年轻女子，来到湖南省妇幼保健院介入放射科李青春主任的办公室。

“脸色苍白，声音细弱”这是医生对她的第一印象。经李主任仔细询问及查看病史，原来，44天前，该女子在外地经顺产后阴道就一直流血不止，辗转几家基层医院诊治，做了四维B超及CT检查，结果诊断为胎盘胎膜残留、子宫动静脉瘘，即子宫动静脉“短路”了，导致阴道流血不止。

子宫动静脉瘘分为先天性及后天性两种。正常情况下动脉和静脉为两套系统，但如果动脉和静脉之间出现了交通支，会混合在一起形成局部隆起的血管瘤。通常此时的血管瘤壁较薄，容易破裂形成瘘口。随着血流血压的变化，瘘口处就会不断地有血液漏出到血管瘤外，出现不规则的阴道流血。有时压力增大或瘘口增大时，则会出现阴道大量流血，这是一种非常危险的情况，重则会威胁到患者生命。后天性的子宫动静脉瘘常见于人工流产、药流或清宫手术以后。子宫动静脉瘘一旦发生，需要通过检查并视情况积极治疗。目前最佳的治疗方法是对瘘口供血动脉端进行介入栓塞治疗，如果是年龄较大没有生育需求或介入手术失败时，可能还需要切除子宫。

这位女子是幸运的，经过该院妇一科吴湘主任、罗军主任团队及介入放射科李青春主任团队的通力合作，由李青春主任主刀，李桂军主治医师担任第一助手。陈舜娟护师配台的介入手术组经DSA(血管减影)造影证实，该女子的子宫血供异常丰富杂乱，动静脉瘘非常明显。历经1个半小时小心翼翼的精准栓塞，终于成功将瘘口封堵，阴道流血瞬间减少。脱下厚重的铅衣，青春主任的衣背早已汗湿。5天后由吴湘主任主刀行清宫术，手术顺利，出血极少。

文湖南省妇幼保健院介入放射科妇一科(盆底专科) 李桂军何薇薇

责编：吴婕

来源：大众卫生报

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