邵阳首例借助3D打印技术完成高难度颈椎骨折手术

[来源:新湖南客户端] 2021-10-13 17:26:33

张坚 李文娟 孟天笑

近日,邵阳市中心医院脊柱外科团队运用国际一流的3D打印技术成功救治一例高难度、高风险的颈椎骨折患者,该手术是邵阳地区首次应用个性化3D打印椎间融合器进行脊柱稳定性重建技术,标志着该院脊柱外科在复杂颈椎手术精准治疗领域迈上新的台阶。

前不久,病人屈某,73岁,因从2米高处跌伤,患者入院后,脊柱外科主任李勇立即带领医生团队对其进行详细问诊和全面检查。李主任查阅急诊CT,发现患者第七颈椎完全性前脱位,合并严重的颈椎后方附件骨折,属于临床罕见的颈椎复杂骨折。同时,还发现患者四肢主要肌力虽有下降但仍有3-4级。按常理,这种骨折患者往往在损伤平面以下会全部瘫痪,但该患者竟然没有全瘫,真是不可思议。

“虽然我院脊柱外科已成功开展颈椎前后路手术3000多例,在省内享有盛名,但这种病例,我还是第一次碰到。”李勇坦言。

李勇告知病人家属,这是临床罕见的“幸运性”颈椎骨折,唯一治疗方案就是手术,但手术稍有不慎将会出现灾难性后果——四肢全瘫甚至死亡。如果此时转上级医院,转院途中搬运及行车颠簸会大大增加患者瘫痪风险,同时也明显增加治疗费用。

急患者之所急,忧患者之所忧。经过仔细权衡,脊柱外科团队决定留病人在该院治疗。

术前影像显示:C6、C7颈椎骨折伴C7颈椎脱位、颈部脊髓损伤。如此严重的骨折脱位,临床上脊髓完全损伤近100%,而患者却没有全痪,堪称奇迹。由于患者颈椎脱位发生在颈、胸椎连接段,属于应力集中节段,并处于严重失稳状态,导致脊髓失去椎骨的有效保护。如果患者在手术前搬运、手术体位的摆放过程中稍有差池,将导致脊髓不可逆性损伤。同时,患者C7达到IV度脱位,复位难度相当大,一期行前后路联合手术复位,瘫痪发生率高达20%以上。

此手术对医生而言,不啻于“在刀尖上跳舞”。在刘天云院长的重视和关心下,李勇主任决心全力救治病人。

于是,立即组织院内相关学科成立MTD团队,并与国内知名脊柱外科专家王文军教授展开治疗方案讨论。

经过慎密研究,最终为其制订了个性化、系统化、规范化的综合治疗方案——运用王文军教授团队原创知识产权专利——3D打印钛网技术来解决棘手难题。

同时,术前采集了患者颈椎CT数据进行数据重建,使用高科技VR虚拟技术模拟术中情况,测量相关数据,明确颈椎骨折可复位的高度和角度。完成数据测量后,个性化打印出与该患者颈椎相匹配的颈椎钛网,真正做到量体裁衣,精准治疗。

9月17日上午8:40分,院长刘天云亲临手术现场指导,在李勇主任团队、王文军教授通力协作,麻醉师、护士密切配合下,一场勇闯“禁区”的高难度手术有序进行……经过4个小时的奋战,手术顺利完成。目前患者神经功能逐步恢复中,对手术疗效非常满意。

此例高难度手术的圆满成功,标志着邵阳市中心医院脊柱外科3D打印技术临床应用领域取得重大突破,也象征着邵阳地区颈椎外科手术开始朝着个性化、精准化方向迈进。

[责编:周听听]

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