治癌不只为活得久，更要活得好——专访湖南省肿瘤医院院长向华

大众卫生报记者 王璐 通讯员 刘孝谊 彭璐

乳腺癌患者能否在切除肿瘤的同时保住乳房？直肠癌患者能否避免永久性造口？中晚期肿瘤患者能否在疾病得到控制的同时，继续工作、生活，陪伴家人？

随着肿瘤诊疗技术不断进步，这些曾经让患者和医生陷入两难的选择，正在迎来新的答案。

11月12日至15日，2026中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在长沙举行，4天会期安排300余场会议，汇聚来自40个国家的相关专家代表。大会期间，记者专访了大会执行主席、湖南省肿瘤医院院长、湖南省抗癌协会理事长向华，探讨肿瘤诊疗新趋势及湖南癌症防治的新进展。

从切除肿瘤到“刀下留器官”，治癌有了新追求

“活得久、活得好，还要活出原生态。”谈及肿瘤治疗的发展方向，向华提出了这样的目标。

随着靶向治疗、免疫治疗等技术的发展，医生拥有了更多控制肿瘤的手段，也更加关注治疗可能带来的器官和功能损伤。

向华介绍，肿瘤器官保护主要体现在两个方面：一是在药物治疗、放射治疗过程中，尽可能减少对正常组织及器官功能的损害；二是在外科治疗中，以保障肿瘤学疗效为前提，最大限度保留器官及其功能。

“刀下留器官”，是他反复强调的理念。

过去，一些局部进展期肿瘤患者可能需要接受范围较大的手术。如今，部分患者通过术前药物治疗、放疗等综合手段，实现缩瘤降期，再进行手术，为保留器官创造了条件。

多年来，湖南省肿瘤医院持续践行“三化三保”的医疗与人文理念，即微创化、内镜化、介入化，保疗效、保器官、保舒适。对于初始不可切除、但有望实现转化的肿瘤，通过综合治疗争取手术机会；对于疾病能够得到控制的患者，在带瘤生存中守住生活质量；对于可切除的肿瘤，选择适宜的手术方式，尽可能保留正常组织及功能。

从保乳、保肛，到保肺、保肝、保肾，再到神经功能、生育功能的保护，肿瘤器官保护的内涵不断拓展。

得了癌症就要马上手术？科学评估寻找最佳时机

确诊肿瘤后，不少患者的第一反应是：赶紧切掉，越快越好。

但在向华看来，手术并非所有患者的首选治疗方式。对于部分符合适应证的患者，先行新辅助治疗或转化治疗，再根据肿瘤退缩情况决定手术时机和范围，有望获得更好的器官保护效果。

保器官会不会影响治疗效果？向华强调，不能为了保留器官而牺牲患者的生存获益。这需要外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科协作，动态评估肿瘤变化，及时调整治疗方案。

以低位直肠癌为例，部分患者经过新辅助治疗达到临床完全缓解后，经多学科团队严格评估，可考虑采取“等待观察”（Watch and Wait）策略，暂缓手术，通过密切随访监测病情，发现肿瘤局部再生长时及时干预。

向华强调，器官保护不是盲目等待，而是通过科学评估和规范治疗，争取更好的治疗结果。对于需要及时手术的患者，仍应尽早实施。

“器官留下来，功能保下来，人的美好生活才能更好地延续。”

防癌关口前移，湖南织密省市县三级防治网络

据2024湖南省肿瘤登记年报数据估算，全省每年新发癌症病例约24.64万人，死亡约13.44万人，肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌位居癌症发病前五位。

如何降低肿瘤疾病负担？向华认为，除了治疗端的技术突破，更要将防治关口前移。

目前，湖南已建立覆盖14个市州、122个县市区的癌症防治中心体系，持续推进城乡癌症筛查及早诊早治工作。下一步，将推动扩大筛查覆盖面，争取更多政策与资金支持，让基层群众获得更加便捷、规范的防癌服务。

对于公众，向华建议，有癌症家族史的人群应接受风险评估，开展针对性筛查；日常生活中要戒烟、限酒、合理膳食、规律运动，保持健康体重。

同时，应重视致癌相关感染。慢性乙肝病毒感染与肝癌密切相关，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，EB病毒感染与鼻咽癌等疾病的发生相关。适宜人群应接种乙肝疫苗、HPV疫苗，并根据自身风险接受规范筛查。

“湖南肿瘤患者的总体5年生存率与全国总体水平相当，但我们还不够，要努力进入全国第一梯队。”向华说。

让前沿医学走出会场，惠及更多基层患者

国际化、规模化、湖湘文化、医学人文、基层赋能，是向华概括本次大会的几个关键词。

大会汇聚200余位国际专家，推动中国肿瘤防治经验与国际前沿医学交流。同时，通过原创歌曲《我真不想当病人》等医学人文作品，引导医务工作者从患者视角重新审视治疗的意义。

向华尤其关注大会的基层赋能作用。通过推动CACA指南下沉、技术帮扶、规范化诊疗培训等，让前沿技术与先进理念走进县域医疗机构，提升基层肿瘤防治能力。

从省级医院的技术创新，到覆盖全省的防治网络建设，湖南正在推动肿瘤防治从疾病治疗向全周期健康管理转变。

向华期待，通过科学预防，让更多癌症不发生；通过早筛早诊，让更多患者获得早期治疗机会；通过综合治疗，让中晚期患者也能争取更长的生存时间和更好的生活质量。

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