高度近视别忽视眼底风险！岳阳爱尔眼科专家：不少患者拖到视物异常才就诊

湖南日报·新湖南客户端通讯员：余倩

眼下正值爱尔眼科 11・14 糖尿病眼病关爱月，主题“眼底一张照，眼病早知道”。眼底是全身慢病的“窗口”，糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变都属于隐匿性致盲眼病，早期常常没有明显不适感，等到视力明显受损时，损伤往往难以逆转，需要市民提高警惕。

忽视眼底筛查，900度近视患者险失明

不少高度近视患者验光、做眼科体检时，都会收到医生提醒留意眼底。很多人以为高度近视只是度数更高，配好眼镜看清就没问题。岳阳爱尔眼科医院眼底病专科主任刘祥明提醒，高度近视暗藏眼底病变风险，病变悄悄进展，等到自身感觉到不适，常常错过最佳干预时机。

家住岳阳的陈先生今年四十多岁，近视900度，属于高度近视。多年来他只关注度数变化，每年只换眼镜，从未做过眼底筛查，他觉得戴镜视力正常，眼睛就没有大碍。前段时间，陈先生突然眼前黑影飘动，偶尔伴随闪光感，局部视野像被遮挡。起初他以为只是视疲劳，休息后就能好转。随着黑影越来越多、视物变形，他才赶紧到岳阳爱尔眼科就诊。

经详细眼底检查，刘祥明主任发现，陈先生眼轴明显拉长，眼底出现视网膜变性，已经形成视网膜裂孔，若继续拖延，极易发生视网膜脱离，造成不可逆视力损伤，严重可致盲。所幸发现及时，医生为他实施激光封闭治疗，稳住眼底病灶，保住了现有视力。

“临床上像陈先生这样的患者十分常见。”刘祥明主任说，很多高度近视人群存在误区，觉得眼睛不痛、视力没明显下降，眼底就是健康的。高度近视眼底病变和糖尿病视网膜病变特点相近：起病隐匿、早期无症状，依靠自身感受很难察觉，定期眼底筛查才是发现病灶的关键。

眼轴拉长是元凶，眼球像被吹胀的气球

医学上，近视度数超600度或眼轴长度超过26毫米，即为高度近视。和普通近视不同，它不只是屈光问题，而是眼球形态发生改变。近视持续加深，眼轴不断拉长，眼球如同被吹大的气球，球壁随之变薄。视网膜被牵拉变薄、脉络膜萎缩、玻璃体液化，眼底容易变性萎缩，视网膜变脆弱，裂孔发生风险大幅升高。

除视网膜裂孔、视网膜脱离外，高度近视人群更容易出现黄斑出血、黄斑萎缩、脉络膜新生血管等眼底疾病。这类并发症一旦发作，视力损害大多不可逆，即便积极治疗，也很难恢复到发病前水平。

同样是高度近视，眼底情况却因人而异。刘祥明主任介绍，这和眼轴增长速度、先天眼底条件、用眼习惯相关。眼轴越长，眼底牵拉压力越大；长期熬夜、近距离用眼过度、参与剧烈冲撞运动，都会加重眼底负担。

抓住筛查时机，两类高危人群需定期查眼底

借着本次爱尔眼科 11・14 糖尿病眼病关爱月科普契机，刘祥明主任提示：糖尿病患者、高度近视人群同属眼底高危人群，都要把眼底检查作为常规体检项目。“高度近视无法让眼底恢复原状，但定期检查，可以把风险扼杀在萌芽阶段。”

高度近视人群即使没有不适，建议每年做一次眼底专项检查，包括眼轴测量、散瞳眼底检查、眼底OCT等。眼轴增长快、眼底已有变性病灶者，需缩短复查周期，遵医嘱半年复查；糖尿病患者确诊后应尽早完善眼底首检，按时复查。

一旦出现眼前黑影骤增、持续闪光感、视野缺损、视物变形、视力突然下降等情况，属于眼底危险信号，务必尽快到眼科眼底专科就诊。日常高度近视人群尽量避开拳击、蹦极、跳水等强冲击运动，减少眼球刺激，控制近距离用眼时间。

刘祥明主任最后提醒，近视防控要趁早，青少年近视加深过快需及时干预，避免发展为病理性高度近视。高度近视市民与糖尿病患者不要抱有侥幸心理，可借助本次 11・14 糖尿病眼病关爱月机会参与眼底筛查，别等眼底亮起红灯才追悔莫及。

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