算好就医明白账！衡阳县整治不合理住院见实效

湖南日报·新湖南客户端11月13日讯（通讯员 黄靓 谢均匀）“前不久，我咳嗽得厉害，又发高烧，打算去县人民医院住院治疗。”今天，衡阳县西渡镇西渡村村民曾阿姨告诉回访的县纪委监委工作人员，镇卫生院医生给她拍了片子，片子显示是肺部感染，没有必要住院。“我在镇卫生院输了几天液，花费63块钱，病就治好了。”

“小病不出乡，大病不出县，就近就医更安心。”‌曾阿姨扳着指头，算了一笔账：她在镇卫生院，花费63元医疗费，医保要支付104元。“如果去县人民医院住院治疗，我要花费800元以上才能报销。医保基金要支付上千元。这笔账不合算。”

“少跑冤枉路，少花冤枉钱，合理住院最划算。”衡阳县医保中心主要负责人介绍，今年以来，县纪委监委联合医保、卫健部门通过大数据比对、现场核查，梳理出“低指症收治住院、医疗救助对象重复住院、分解住院、挂床住院”等不合理住院，守护老百姓医保“救命钱”。

衡阳县纪委监委督促县卫健局、县医保局将各乡镇卫生院公卫服务纳入县内紧密型医共体建设，降低疾病升级率、减少县域外就医人次、减少医保基金消耗量。长安乡卫生院通过配强医疗技术人员，优化公卫服务水平，该乡参保群众在县域外就医住院人次大幅下降，与去年同期对比减少400多人次，医保基金消耗减少20余万元。

小病门诊大病住院，合理就医减负惠民。衡阳县纪委监委督促医院严格执行按疾病诊断相关分组付费，减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象；严查分解住院、低标住院，追责问责4名责任医生，追缴违规金额12万余元，督促医院自查自纠主动退回医保基金20余万元。

数据筛查穿透核查，不合理住院无处遁形。衡阳县对精神病人、脑瘫儿童康复病人，及不适宜按疾病诊断相关分组付费的疑难病例，县纪委监委督促县医保局实行总额控费、床日包干支付、特病单例单议等医保基金支付方式改革，避免重复住院率的“数字泔水”，防止医疗机构分解住院，节省了医保基金。目前，县内3所精神专科医院年节省医保基金1000多万元、医疗救助资金400多万元，挤出不合理住院人次逾1500余人次。

“铁腕整治不合理住院，精心呵护医保救命钱。”衡阳县纪委监委负责人告诉笔者，‌清廉蒸阳监督有力，医保基金阳光运行。截至9月底，该县患者总住院率较上年同期下降1.09个百分点，住院人次减少5800多人次，节省医保基金1700余万元，为患者减轻负担300多万元。

作者：黄靓

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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