阿尔茨海默病有了新药，为何更要“早查”？专家解答三大疑问

大众卫生报·新湖南客户端11月13日讯（记者 王璐 通讯员 孙璇 张莹）阿尔茨海默病有了能够延缓疾病进展的新药，但不少患者确诊时，却已错过新药适用的疾病阶段。

11月13日，记者从湖南光琇医院获悉，该院正在执行的“智护银龄 抗衰延寿”湖南省直单位离退休老同志认知筛查公益行动，已累计筛查430余人次，其中70余位老人被发现存在认知功能下降或相关风险，并纳入后续管理。

新药来了，为何更要强调早期筛查？如何尽早发现疾病信号？记者就此采访了湖南光琇医院专家。

疑问一：新药已上市，为何不少患者却用不上？

近年来，仑卡奈单抗、多奈单抗相继在国内获批上市，为延缓阿尔茨海默病进展带来新的治疗选择。2025年底，两款药物被纳入国家首版商业健康保险创新药品目录，为减轻患者用药负担提供了新的可能。

然而，这两款新药主要适用于阿尔茨海默病所致的轻度认知障碍和轻度痴呆患者，用药前还需确认存在β-淀粉样蛋白病理改变。

专家介绍，阿尔茨海默病的脑内病理改变，往往早于明显认知症状10至20年。如果等到老人记不清回家的路、生活不能自理时才就医，疾病可能已进入中晚期。此时，即使清除异常蛋白，也难以恢复已经丧失的认知功能。因此，新药的出现，让早期发现、早期诊断变得更加重要。

疑问二：抽一管血，就能发现大脑的异常信号？

不少人认为，年龄大了、记性变差是正常现象，容易忽视早期疾病信号。以往，脑脊液检查需要腰椎穿刺，PET-CT检查费用较高、设备有限，均不便于大规模筛查。

如今，血液生物标志物检测技术的发展，为早期识别阿尔茨海默病提供了新手段。有研究显示，部分血浆磷酸化tau蛋白217（p-tau217）检测方法诊断阿尔茨海默病的灵敏度可达90%左右。

通过采集静脉血，结合认知功能评估，医生能够更早识别存在认知障碍风险的人群。不过，专家强调，血液筛查异常并不等于确诊，其意义在于发现风险，为进一步检查和早期干预提供依据。

疑问三：湖南如何开展阿尔茨海默病早期筛查？

由中共湖南省委老干部局、湖南省民政厅、湖南省老年保健协会联合发起，湖南光琇医院执行的“智护银龄 抗衰延寿”公益行动，正陆续走进省直机关和高校，为离退休老同志提供脑健康筛查服务。

截至11月13日，该行动已累计筛查430余人次，70余位老人被发现存在认知功能下降或相关风险，大多处于主观认知下降和轻度认知损害阶段。

目前，湖南光琇医院已为所有参检者建立脑健康档案，初筛异常人员正有序接受复筛与个性化干预。随着公益筛查行动持续推进，更多老年人有望在认知功能出现明显损害之前获得专业评估和干预机会，推动阿尔茨海默病防治关口前移。

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