珠晖区：民生有“医”靠，服务有温度

湖南日报·新湖南客户端通讯员 邓利 戴玮

医保连着千万家，细微之处见温情。珠晖区医保局始终把群众的安危冷暖放在心上，医保窗口用心用情办好每一笔业务，用暖心服务守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

接力服务，助力异地群众省心办

“真是太感谢你们了，帮我顺利办好异地备案和报销，解决了我的大难题！”近日，市民刘先生来到珠晖区政务服务中心医保窗口，紧紧握住工作人员的手，言语间满是感激。这一幕，正是珠晖医保窗口用心用情守护群众的生动缩影。

刘先生长期在外就医，需要同步办理异地就医备案、门诊报销、慢特病信息变更等多项业务。票据材料繁杂，加上不熟悉跨区域医保政策、线上操作困难，一度让他十分犯难。窗口工作人员主动靠前，开启“接力服务”，逐项核对票据、梳理材料清单，耐心讲解跨省直接结算政策，协助上传慢特病门诊申报材料，同步对接异地医保经办机构核实信息。业务办结后，工作人员还贴心告知报销拨付时限和查询渠道。

今年以来，医保窗口通过拓展线上办理渠道、建立跨省联动处置机制等方式，同步为特殊群体提供帮办代办接力服务，高效处置异地就医业务3594件，用心破解跨省就医多头办理难题。

急事急办，为待产孕妇开通绿色通道

“马上就要生了，一直担心到医院不能结算，多亏医保工作人员加急帮我处理，这下终于放心了！”近日，待产孕妇王女士焦急来到窗口求助。她在城乡居民医保转职工医保后，原有居民医保生育备案记录未清理，新旧备案数据冲突，无法办理职工医保生育备案。临近预产期，住院结算这件事成了压在她心头的大石。

工作人员一边轻声安抚她的情绪，一边快速核查参保记录、备案信息，找准问题症结。窗口还启动加急处置流程：第一时间提交系统工单，联系技术人员后台清理冲突数据；同步加快审批流转，优先审核，全程紧盯工单进度。多方高效联动之下，系统障碍顺利排除，生育备案及时办结。王女士悬着的心终于落了地。

联动纾困，化解大额垫付报销难题

李先生因病住院期间，参保地信息发生变更，出院时无法直接医保结算，30万元医疗费只能全额先行垫付。这笔巨款几乎耗尽家中积蓄，沉重的经济压力让一家人焦虑不已。万般无奈下，他来到医保窗口求助。

工作人员耐心安抚群众情绪，第一时间对接就诊医院、技术人员排查系统故障，多方核验住院资料、医疗票据，开辟绿色通道优先办理手工报销。工作人员全程牵头协调各环节，尽量减少群众跑腿，加快审核拨付节奏，顺利完成这笔大额费用报销，为这个家庭卸下沉重负担，送去一份温暖。

精准处置，保障大学生双通道待遇

大一新生贺同学患有门诊特殊病种，入学后参加大学生医保，待遇自9月1日起生效。但参保关系跨统筹区转移时，新旧参保信息衔接不畅，双通道药店系统识别不到新参保信息，处方无法联网结算，购药费用只能全额自付，学生十分着急。

接到诉求后，工作人员仔细核对参保登记、双通道资格、处方和票据，理清根源：并非待遇失效，而是参保地切换造成系统结算链路异常。工作人员依规核验全部资料，主动对接药店与技术人员核实数据，开通绿色通道优先受理手工报销，精简流转环节，及时完成费用拨付，为学子减轻购药压力，让求学路上少一份后顾之忧。

下沉赋能，持续擦亮医保服务名片

为持续优化新生儿参保服务，推动“出生一件事一次办”落地见效，珠晖区医保局主动延伸服务触角，联动各村（社区）便民站点，整合办事环节、下沉服务端口，让新生儿医保登记就近办、快速办，免去家长来回奔波。以往办理新生儿参保，家长要携带出生证明、户口本等材料专程到大厅排队。如今依托联办机制，医保打通数据共享通道，村（社区）工作人员就地收集材料，统一推送医保窗口并联办理，不用群众多头提交材料。针对新手父母不熟悉流程、参保时限紧的特点，医保部门常态化开展基层业务培训，做好政策答疑。家长在村社提交资料后，由基层对接窗口快速完成参保登记，保障新生儿及时落地参保、待遇按时生效。

医保服务无终点，为民初心不停步。全区共建立97个医保服务站点，全年共服务群众5000人次，办理新生儿参保登记716件，闭环处置异地备案异常、信息冲突、历史遗留报销等事项123件，真正做到将医保服务全面延伸到基层，打通服务群众的“最后一公里”，让“民生有‘医’靠，服务有温度”的底色更加鲜亮。

责编：曾愉捷

一审：曾愉捷

二审：蒋睿

三审：徐德荣

来源：湖南日报·新湖南客户端