“迷路宝宝”闯进宫角 多学科协作保住宫内胎儿

新湖南客户端11月13日讯（通讯员 刘敏）近日，一封感谢信和一张宝宝照片送到长沙生殖医学医院·长沙宁儿妇产医院妇女保健部卢金主任手中。照片里，黄女士（化名）抱着健康男宝，笑容温暖。这个来之不易的宝宝，曾与一枚“迷路”到右侧宫角的胚胎并存。最终，在该院妇科、麻醉科、药学部、生殖科等多学科协作下，黄女士顺利接受腹腔镜手术，既清除了宫角妊娠物，又保住了宫内胎儿，并于37+周计划性剖宫产分娩一名体重3公斤的健康男宝。

黄女士备孕多年未孕，在长沙生殖医学医院·长沙宁儿妇产医院辅助生殖助孕后成功妊娠。由于夫妻俩在广东务工，胚胎移植21天后，黄女士在广东当地医院复查B超，提示可见两个妊娠囊，其中一枚位于右侧宫角。当地外院建议立即终止妊娠，并称此类宫角妊娠需切除该侧宫角，不但宫内妊娠无法继续，还需严格避孕至少2至3年。夫妻俩已属高龄，此次通过试管好不容易怀孕，他们难以接受这一方案，辗转回到长沙生殖医学医院·长沙宁儿妇产医院妇科，找到卢金主任寻求办法。

复合妊娠是指宫内妊娠与异位妊娠并存的一种病理性妊娠。异位妊娠的可能发生部位包括输卵管、宫角、子宫颈、剖宫产瘢痕处、卵巢、腹腔等。当宫内合并宫角妊娠时，宫角胚胎会逐渐向外生长，除手术外缺乏其他有效办法；但切除部分宫角可能导致健康宫内胚胎流产，孕期手术切口破裂、大出血风险也不容忽视。

卢金主任结合患者多次B超图像，并亲自带患者到超声室确定妊娠部位后，与患者及家属详细沟通。经生殖医学中心、麻醉手术中心、药学部等多学科会诊讨论后，患者及家属选择信任卢金主任，接受腹腔镜手术。手术顺利完成，术中小心清除右侧宫角妊娠物，尽可能保证子宫完整性、减少刺激；术前术后注重抑制宫缩，为宫内妊娠继续创造有利条件。术后患者恢复迅速，无明显腹痛、阴道流血等不适，宫内宝宝继续健康成长。

后期黄女士顺利通过四维彩超、无创DNA等多项产检，并于37+周计划性剖宫产，分娩一名健康男宝。术中，产科医生看到宫角妊娠术后瘢痕愈合平整、纤细，子宫形态完整，忍不住赞叹：“子宫保得这么好，手术做得真漂亮。”产后，黄女士发来感谢信及宝宝照片，庆幸当初选择了该院、找到了卢金主任，不仅没有切除宫角，还保住了宫内来之不易的宝宝。

卢金主任提醒，复合妊娠一经诊断，在首先保证患者生命安全的基础上，个体化处理不同部位的异位妊娠，同时改善宫内妊娠预后，并重视HP术后围术期及孕期管理，希望妥善处理更多“迷路宝宝”，给“宫内宝宝”多一份希望。

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来源：湖南日报·新湖南客户端