酒精过量，会招惹这种“不可逆病变”

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 符倩 姚瑶

不少人在酒桌上推杯换盏，把“能喝酒”当成一件平常事，等到髋部持续疼痛、走路跛行，连正常迈步都受影响时，才追悔莫及。近期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）连续接诊多例酒精性股骨头坏死患者，患者以常年应酬、长期饮酒的中青年男性居多。

11月12日，该院骨伤三科（关节外科）主任罗海恩主任医师介绍，股骨头相当于髋关节里一枚承重轴承，承担着全身重量。这片区域血管分布稀少，供血通道纤细单一，一旦血管发生堵塞，很难形成新的代偿供血，骨细胞会逐步缺血坏死，损伤一旦发生便不可逆。

酒精是如何一步步伤害股骨头的？罗海恩表示，长期大量饮酒会打乱人体脂质代谢，血液里脂肪颗粒增多，形成脂肪栓子，顺着血流卡在股骨头的微小血管内，切断骨骼的营养供应。与此同时，酒精还会升高血液黏稠度、诱发血管痉挛，双重影响之下，股骨头骨细胞慢慢缺血坏死，骨质随之塌陷。

“酒精性股骨头坏死高发于长期酗酒人群，长年每日大量饮酒，患病风险会成倍增加。该病早期几乎没有明显痛感，等到髋部出现疼痛症状，病变往往已经无法逆转。”他说。

一般来说，股骨头坏死的进展分为不同阶段，这些信号一定要留心。早期主要表现为腹股沟、臀部深处隐隐酸胀，长时间走路、负重后痛感加重，休息后稍有缓解，很容易被误认为腰肌劳损、腰椎疾病，造成漏诊。到了中期，胯部疼痛明显加重，夜间也会痛，下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作受到限制，走路不适感持续存在。进入晚期，股骨头塌陷变形，患者会持续剧烈疼痛，走路跛行、下肢缩短，严重时无法站立行走，往往需要接受髋关节置换手术。

“酒精性股骨头坏死属于不可逆病变，已经坏死的骨头不能复原。“罗海恩介绍，人工髋关节置换虽是成熟有效的晚期治疗手段，但终究是最后的补救方案，保住自身原生关节，才是最优选择。想要预防酒精性股骨头坏死，最有效的方式就是不要长期大量饮酒。值得注意的是，绝对不存在“喝好酒不伤骨头”的说法，白酒、啤酒、红酒，只要含有酒精，就存在损伤风险。

“长期饮酒人群一旦出现大腿根部、臀部隐痛，不要简单归为腰椎间盘突出、坐骨神经痛，要及时前往骨科完善髋关节磁共振（MRI）检查，普通X光片很难检出早期股骨头坏死。“罗海恩提醒，确诊之后，早期患者需要减少负重，避免久站、长时间行走，遵医嘱规范治疗，也可配合中医特色疗法，改善局部气血循环、缓解疼痛。如果病情已经发展到晚期，患者也不必过度焦虑，人工髋关节置换技术成熟，术后坚持康复锻炼，大多数人能够恢复正常行走功能。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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